ВЛИЯНИЕ ПЕРОКСИДА КАРБАМИДА,
ПРИМЕНЯЕМОГО ПРИ ДОМАШНЕМ ОТБЕЛИВАНИИ,
НА МИКРОПРОНИЦАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
А.В. Айбазова, Е.П. Роговая, Н.П. Роговая, М.В. Куделя
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель - проф. Н.Н. Гаража
Целью настоящей работы явилось определение влияния 10% геля пероксида карбамида, применяемого при домашнем отбеливании зубов, на микропроницаемость твердых тканей зуба.
Материалы и методика. Использовано 20 удаленных, измененных в цвете зубов человека с отпрепарированными кариозными полостями различной локализации, которые были запломбированы cилидонтом и разделены на две равные по количеству зубов группы.
Для проведения отбеливания зубы первой и второй группы подвергали действию 10% геля пероксида карбамида в течение двух часов на протяжении 9 дней и по истечении трех часов после последней процедуры из зубов удаляли пломбы. В ходе эксперимента зубы находились в физиологическом растворе, температура которого составляла 36.6оС. У первой группы зубов обновляли края кариозной полости, во второй группе зубов края полости оставлялись без повторного препарирования. Зубы после отбеливания пломбировали материалом “Herculait”, и подвергали термоциклическому воздействию по Brown (1978).
Затем корни зубов запечатывали липким воском и помещали на 24 часа в водный раствор фуксина, из которого зубы удалялись, распиливались продольно в вестибуло-оральном направлении через центр пломбы, и затем проводилась оценка проницаемости фуксина в твердые ткани зуба с помощью стереомикроскопа при 40 кратном увеличении.
Результаты исследования. Полученные нами данные свидетельствуют об отбеливающем эффекте применяемого 10% геля пероксида карбамида. Однако, после отбеливания может возникнуть необходимость замены пломб на новые, соответствующие цвету зубов. Средняя величина проникновения красителя в эмаль и дентин зубов первой и второй группы была не одинаковой: в первой группе она составляла 0,4±0,01 мм, во второй группе 0,8±0,05 мм. Глубокая проницаемость красителей наблюдалась у зубов второй группы, где перед пломбированием не проводилось предварительное препарирование твердых тканей.
Учитывая полученные данные о повышении микропроницаемости твердых тканей зубов после отбеливания, мы рекомендуем в обязательном порядке проводить повторное препарирование перед эстетическим пломбированием зубов.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ КЛИНОВИДНОГО
ДЕФЕКТА ЗУБОВ И ВНУТРИДЕНТИННОЕ ЗАКРЫТИЕ
КАНАЛЬЦЕВ КРИСТАЛЛАМИ ГИДРОКСИАПАТИТА
Ф.П. Афанасов
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель - проф. Н.Н. Гаража
Целью настоящего исследования явилось создание экспериментальной модели клиновидного дефекта зубов и изучение на ней возможности заполнения дентинных канальцев зубов подопытных животных кристаллами гидроксиапатита ультровысокой дисперсности.
Материалы и методы исследования. Экспериментальные исследования проведены на 18 зубах девяти беспородных собак в возрасте от трех до пяти лет, весом от семи до 12 кг. Экспериментальная модель создавалась с обнажением дентина и открытием дентинных канальцев путем препарирования полости в виде клина на вестибулярной пришеечной поверхности зубов с полным удалением эмали. Затем зубы покрывались пластмассовыми каппами, изготовленными заранее по моделям челюстей этих собак. Каппы фиксировались на пасту, содержащую поровну гидроксиапатит и цинк-сульфатный цемент. Через одну, две, четыре недели последовательно коронковая часть шести зубов срезалась и исследовалась методом сканирующей электронной микроскопии. Все операции на животных проводились под наркозом.
Методика сканирующей электронной микроскопии. Фрагменты зубов собак фиксировали в 4% нейтрализованном растворе формальдегида или в 2% растворе глутарового альдегида на 0,13 М какодилактном буфере (pH=7,2-7,4) в течение 48 часов. Структуру дентинных канальцев и процесс обтурации их гидроксиапатитом изучали на сколах зубов. Фрагменты зубов замораживали в переохлажденном жидком азоте и раскалывали микротомным ножом. Затем высушивали и образцы приклеивали на столик токопроводящим клеем, напыляли медью в напылителях JCOL YEE-4B (Япония) или SCD-040 (Лихтенштейн) в атмосфере аргона. Исследования проводили на микроскопе Philips –515 при ускоряющей напряжения 15 kV.
Результаты. Электронно-микроскопические исследования показали, что кристаллы гидроксиапатита проникают в дентинные канальцы на глубину 15мк, что на порядок превышает диаметр самих дентинных канальцев. Учитывая, что диаметр дентинных канальцев зубов собаки меньше, чем у человека, можно считать обоснованным использование гидроксиапатита для внутридентинного закрытия канальцев в клинике при патогенетическом лечении клиновидного дефекта.
О РОЛИ ФРУКТОВЫХ СОКОВ, “БЫСТРЫХ” НАПИТКОВ
И СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
В ВОЗНИКНОВЕНИИ КЛИНОВИДНЫХ ДЕФЕКТОВ,
ИСТИРАНИЯ И ЭРОЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Ф.П. Афанасов, И.С. Гаража, Я.Н. Гарус
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель - проф. Н.Н. Гаража
Исследование посвященно определению причин возникновения клиновид- ных дефектов, патологической стираемости и эрозии твердых тканей зубов у лиц молодого возраста.
Материалы и методы исследования. Обследовано 257 студентов второго и третьего курсов стоматологического факультета СтГМА в возрасте от 18 до 20 лет. Обследование включало опрос, осмотр полости рта, выявление стоматологических заболеваний. Особое внимание уделялось выявлению некариозной патологии зубов. При осмотре студентов выясняли возможные причины патологии, давность заболевания твёрдых тканей зубов, обращали внимание на пищевой рацион студентов и употребление ими фруктовых соков и “быстрых” напитков, соблюдение правил гигиены полости рта и применение жёстких зубных щёток и паст, содержащих крупнозернистые абразивы, учитывали вид прикуса, зубные отложения, состояние десны, слюноотделение.
Результаты исследования. Некариозная патология зубов была выявленна у 172 человек (66,98±4,6% ), среди которых клиновидный дефект, патологическая стираемость и эрозия твердых тканей зубов наблюдалась у 99 человек (57,74±5,8%).
Анализ причин возникновения клиновидного дефекта, патологической стираемости и эрозии твёрдых тканей зубов позволил установить, что большинство лиц, имеющих некариозные поражения зубов, часто до пяти-шести раз в день, употребляли фруктовые, цитрусовые соки и “быстрые” напитки (фанта, кола, спрайт), содержащие кислоты и способствующие деминерализации твёрдых тканей зубов, снижению резистентности эмали. У больных также отмечалась интенсивная чистка зубов жёсткими щётками два-три раза в день с использованием в основном горизонтальных движений. Зависимости появления патологической стираемости от применения жёстких зубных щёток и типа зубных паст не определялось.
На основании данных опроса было установлено, что среди обследованных лиц молодого возраста с клиновидным дефектом, патологической стираемостью и эрозией твёрдых тканей зубов более половины больных имели заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛЕТОК “КОРЕГА ТАБС”
ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ МИКРОБНОЙ КОЛОНИЗАЦИИ
ПРОТЕЗОВ ПОЛОСТИ РТА
Е.А. Афанасова, Ю.М. Николаев, К.Г. Караков
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – доц. К.Г. Караков
Акриловые пластмассы широко применяют в ортопедической стоматологии для изготавления съемных протезов (СП). Во время пользования акриловые протезы поглощают воду, что способствует разрыхлению пластмассы, образованию пор, возникновению внутренних напряжений. Отсутствие ухода за СП, шероховатость и пористость способствуют проникновению микроорганизмов полости рта в базис протеза и образовании на его поверхности налета. Возникают благоприятные условия для жизнедеятельности грибов(Candida albicans). Продукты метаболизма Candida albicans могут вызывать боли в области протезного ложа. Тщательный и правильный уход за протезами из акриловых пластмасс позволяет избежать неудобства, связанные с микробной колонизацией базиса протеза. Большинство людей, пользующихся СП, чистят их зубным порошком, моют с мылом. Но для зубных протезов этого недостаточно. Очистить поверхности между зубами практически не удается.Это критические места в зубном протезе. Здесь может скапливаться налет, приводящий к образованию зубного камня, неприятного запаха.
Целью данной работы явилось изучение эффективности чистки СП таблетками “Корега Табс” по сравнению с обычными средствами гигиены.
Объект исследования и методы. Было обследовано 10 пациентов, пользующихся СП, в возрасте от 60 - 70 лет. Пациенты пользовались традиционной методикой по уходу за протезами. СП были подвергнуты микроскопическому исследованию на наличие бактериального налета. Затем пациентам рекомендовалось очистить протезы таблетками “Корега Табс” по следующей методике: а) провести механическую очистку протезов б) таблетку растворить в стакане с теплой водой и опустить в него зубной протез на 10 - 15 мин; в) протез перед посадкой основательно промыть проточной водой.
После проведения очистки с помощью таблеток “Корега Табс” СП вновь были подвергнуты исследованию на наличие бактериального налета.
Результаты и их обсуждение. Исследование протезов после традиционных методов очистки показали, что у 9 из 10 пациентов был обнаружен бактериальный налет, который не отмечался в результате обработки протезов с помощью таблеток “Корега Табс”. Проверка протезов, проведенная через 1 месяц, подтвердила их хорошее гигиеническое состояние. Таблетки “Корега Табс” чистят и дезинфицируют зубной протез, об-ладают противовоспалительным действием.
Вывод. Таким образом, эффективность применения таблеток “Корега Табс” является достаточным основанием для использования их в профилактике загрязнения базисов съемных пластиночных протезов.
ВЛИЯНИЕ ГИРУДОТЕРАПИИ НА СЛИЗИСТУЮ,
ПАРОДОНТ И ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ
А.В. Баландина, Н.Х. Айвазова
Кафедра терапевтической стоматологии №2 СГМА,
научный руководитель – асс. А.М. Угримова
Всеобще признано, что лечение заболеваний пародонта всецело зависит от сопутствующих заболеваний, слабой иммунной системы и местных причин: укороченная уздечка губ, аномалии прикуса. Большую роль играет состояние нервной системы. Что заставило нас прибегнуть к давно забытому методу лечения - гирудотерапии.
Во-первых, пиявка прокусывает только в рефлексогенных точках. Во-вторых, пиявка выбрасывает в кровоток слюну, содержащую гамму физиологически активных веществ, “плавное” действие которых приводит к нормализации патологического процесса. И, в-третьих, пиявка осуществляет чисто механическую разгрузку кровотока. Хорошо известно, что при некоторых заболеваниях умеренные кровоизвлечения способствуют активизации процессов кроветворения и образованию новой молодой крови. Таким образом, помимо чисто механического отбора крови, пиявка осуществляет нейрогуморальное воздействие на организм пациента.
Результатом действия биологически активных веществ на живой организм являются:
- нормализация и улучшение капиллярного кровотока;
- выраженный противовоспалительный эффект;
- адаптогенный и антистрессовый эффект;
- иммуностимуляция и иммуномодулирование;
- обезболивание;
Это оказывает тромболитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает трофику (питание) тканей, усиливает фагоцитоз (тканевой иммунитет).
Применять гирудотерапию у больных в основном с патологией пародонта различной тяжести. На фоне патологии пародонта отмечались также сопутствующие заболевания, в частности: - из болезней языка - глоссалгия.
Из заболеваний десен - язвенно-некротический гингивит Венсана, пародонтитом тяжелой степени верхней челюсти. Заболеваний слизистой оболочки полости рта, а в частности синдрома Россолимо-Мелькерссона-Розенталя.
Герудотерапия в сочетании с другими медикаментозными средствами применяется для лечения многих заболеваний, как в общей практике, так и в стоматологии.
Применение квантового аппарата “РИКТА”
в комплексном лечение пародонтитов
О.В. Батагова, А.П. Кожемякина, А.Р. Слетова
Кафедра терапевтической стоматологии СГМА,
научный руководитель – доц. Т.Н. Власова
Воспалительные заболевания пародонта представляют наибольший интерес для стоматологов в связи с многообразием клинических проявлений, различным течением и тяжестью последствий для зубочелюстной системы и организма в целом. Лечение должно быть комплексным, включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Применение лекарственных препаратов и прочих методов лечебного воздействия должно быть обосновано.
Целью работы явилось проведение сравнительного анализа эффективности применения в комплексном лечении пародонтитов аппарата магнитно-инфракрасной лазерной терапии “РИКТА”, в котором инспользуется действие одновременно нескольких излучений, а именно: импульсного лазерного излучения, излучения красного видимого света, непрерывного инфракрасного излучения и, наконец, постоянного магнитного поля.
Под наблюдением находилось 10 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (женщины – 7, мужчины – 3) с диагнозом генерализованный хронический пародонтит средней и тяжелой степени. По методам лечения пациенты сформированы в две группы по 5 человек: контрольная и основная.
Во всех группах лечение начинали с проведения урока гигиены полости рта, снятия над- и поддесневого зубного камня, определения индекса гигиены, индекса РМА. После этого в контрольной группе местное лечение проводилось турундами с ваготилом и 3% ацетилсалициловой мазью в составе повязок. В основной группе после проведения аналогичного лечения применялось воздействие аппарата “РИКТА” по следующей методике: 1) воздействие на каротидные синусы с обеих сторон (частота 5 Гц, время 5 мин); 2) насадка № 1 через рот (частота 1000 Гц, время воздействия – 5 мин).
Курс лечения 7 дней, по 1 процедуре в день.
При контрольных осмотрах в основной группе установлено восстановление цвета десны до бледно-розового, глубина уменьшилась на 20 – 25%, снизилась кровоточивость, боли в области десны. Показатель индекса гигиены снизился с 4 (до лечения) до 3 (после лечения), РМА с 0,98 до 0,65. Через 3 – 4 посещения отличалась более выраженная стабилизация процесса, устойчивая ремиссия в течение 5 – 6 месяцев.
В контрольной группе – показатели индекса гигиены снизились с 4 до 3,6, а РМА – 0,98 до 0,76; воспалительный процесс купировался за 6 – 7 посещений, ремиссия продолжалась всего 3 месяца.
Таким образом, выявлена клиническая эффективность применения аппарата “РИКТА” в комплексном лечении пародонтитов различной степени тяжести.
СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ПРОТЕЗА
НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ
Ю.Н. Беляева
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - к.м.н. А.П. Залигян
Стабилизация протезов при полной потере зубов является сложной и актуальной проблемой, особенно на нижней челюсти из-за ее меньшей площади и особенностей слизистой оболочки.
Одним из факторов, обеспечивающих устойчивость протеза, является уменьшение силы трения и создания ослабленного контакта между базисом протеза и опорной поверхностью участка слизистой оболочки. На нижней челюсти таким участком является нижнечелюстной бугорок с выраженным подслизистым слоем, к дистальному краю которого прикрепляется крылочелюстная складка. Наблюдения свидетельствуют, что съемный протез подвергается наибольшему силовому воздействию в концевых отделах. Для восприятия жевательного давления целесообразно базисом покрывать слизистый бугорок до основания крылочелюстной складки, где под слизистой оболочкой находится компактная костная ткань.
При воздействии внешней среды, открывании рта зона бугорка смещается в разных направлениях и поднимается, что способствует сбрасыванию протеза и травмированию слизистой оболочки. Для устойчивости протеза необходимо довести до минимума сбрасывающее действие ретромолярной зоны при движениях нижней челюсти, что возможно с помощью специально подготовленной индивидуальной ложки. Слепок, полученный ложкой, изготовленной по анатомическому слепку, не отражает функционального состояния слизистого бугорка.
Предлагаемый способ изготовления ложки заключается в изоляции ретромолярного бугорка двойным слоем лейкопластыря на предварительной модели челюсти до моделирования восковой репродукции ложки. В пластмассовой ложке в зоне бугорка создаются отверстия для разгрузки этого участка при получении функционального слепка. Такая индивидуальная ложка позволяет отразить функциональное состояние податливо-подвижной ретромолярной зоны, исключить давление на слизистый бугорок, особенно у основания крыло-челюстной складки.
Клинические наблюдения показали, что при соответствии протеза всем клиническим требованиям, отсутствии других факторов, способствующих сбрасыванию протеза, предлагаемый способ изготовления индивидуальной ложки обеспечивает устойчивую стабилизацию протеза при функциональных и нефункциональных движениях нижней челюсти.
ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИКОВ НА ДЕНТИН
ПРЕПАРИРОВАННЫХ ЗУБОВ
А.Н. Бражникова
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - С.Н. Гаража
Действие микроорганизмов и их токсинов на дентин препапрированных зубов, при применении металлокерамических конструкций изучено недостаточно. Целью нашего исследования было изучение действия различных антисептиков на дентин зубов, препарированных под металлокерамический протезы.
Материалом нашего исследования являются мазки с поверхности зуба, которые брали до препарирования, сразу после препарирования, после обработки культи зуба одним из антисептиков, после снятия временной коронки. Исследования проведены in vitro и in vivo.
Для определения антисептического эффекта in vitro были взяты 3 штамма грамположительных и 1 штамм грамотрицательных палочек, выделенных с поверхности зубов пациентов. В качестве антисептиков были испытаны 0,5% р-р перманганата калия, 3% р-р перекиси водорода, 1% р-р азотнокислого серебра, 0,05% р-р хлоргексидина, 0,01% р-р мирамистина.
Установлено, что эффективными бактерицидными свойствами in vitro обладают 3% р-р перекиси водорода, 1% р-р азотнокислого серебра, 0,05% р-р хлоргексидина.
Изучено бактерицидное действие антисептиков на дентин препарированных зубов in vivo.
При исследовании поверхности зубов различных пациентов было отмечено, что количество микробных клеток в мазке колеблется в широких пределах (от единичных до нескольких тысяч). В результате проведенного исследования можно сделать вывод, что в качестве наиболее эффективных антисептиков можно рекомендовать 3% р-р перекиси водорода, 1% р-р азотнокислого серебра, 0,05% р-р хлоргексидина.
О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ КОРРЕКЦИИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ДЕНТИНА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
И.С. Гаража
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель – проф. Н.Н. Гаража
Лечение больных при патологической стираемости зубов (ПСЗ) средней и тяжелой степени предусматривает восстановление морфофункциональных характеристик (параметров) зубов с использованием реставраций, изготавливаемых в клинике и зуботехнической лаборатории. К сожалению, реконструктивное лечение проводится в настоящее время без учета резистентности твердых тканей зубов (ТТЗ) при ПЗС.
Применение пломб, вкладок и коронок требует подготовительного препарирования зубов в пределах дентина, а также фиксации реставраций на цементы или бондинговые системы, которые в большей или меньшей степени токсичны. Эти факторы приводят к значительному увеличению риска возникновения осложнений при использовании композиционных, фарфоровых и металлокерамических реставраций. Наблюдаемые осложнения проявляются в виде гиперчувствительности зубов, рецидивного кариеса и дефиксации вкладок и коронок.
По нашему мнению, применение любых реставраций ПСЗ средней и тяжелой степени должно предусматривать предварительную коррекцию резистентности ТТЗ с помощь препаратов ее повышающих.
Материалами настоящего исследования служили 16 зубов экспериментальных животных (собак) и данные клинического наблюдения 21 больного с ПСЗ средней и тяжелой степени, комплексное лечение которых включало использование гидроксиапатита, фтористого натрия и их комбинаций.
Использование предлагаемой нами методики комплексного реконструктивного лечения при ПСЗ позволило снизить количество непосредственных и отдаленных осложнений со стороны твердых тканей и пульпы зубов более чем в два раза.
Полученные в результате проведенных экспериментально-клинических исследований данные подтверждают целесообразность в таких клинических ситуациях гидроксиапатит и фторсодержащих препаратов. Обтурирование открытых при патологической стираемости дентинных трубочек ультрамикроскопическим гидроксиапатитом, образование плохорастворимых фторапатитсодержащих комплексов направлено на повышение резистентности эмали и дентина перед фиксацией реставраций.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ШИНИРОВАНИЯ ЗУБОВ ПРИ ОСТРОЙ ТРАВМЕ
М.С. Георгиева, Е.А. Вакушина
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. Е.А. Вакушина
Актуальность исследования. Лечение острых травм зубов представляет серьезную проблему для стоматологов. В структуре острой травмы зубов значительное место занимают переломы коронок передних зубов, полный и неполный вывих зубов, сопровождающиеся болевым симптомом, нарушением функции и эстетическим дефектом. Поэтому лечение данной патологии должно быть комплексным. Известно много способов восстановления и армирования коронки. Выбрать наиболее приемлемый путь решения этой проблемы в каждом конкретно клиническом наблюдении – это задача врача – ортопеда.
Цель и задачи исследования. Целью исследования явилось восстановление травмированных коронковых частей зубов с последующим их шинированием. В работе были поставлены задачи: 1) Применить конструкцию, отвечающую всем клиническим требованиям, для восстановления утраченной коронковой части; 2) Применить проволочные шины - ретейнеры для лечения вывиха.
Материалы и методы исследования. В клинику поступили 4 пациента с острой травмой зубов фронтальной группы в количестве от 1 до 4. Для восстановления центральных резцов пациентам были изготовлены пластмассовые коронки, которые использовались для улучшения фиксации шинирующего аппарата. Для шинирования была применена мультиканатная ортодонтическая проволока “Ортофлекс” (“Scheu-Dental”, Германия). Для фиксации проволочного ретейнера применялся фотокомпозит “Filtek Z-250” (“3М”, США). Предварительно проволока отжигалась, изгибалась на гипсовой модели так, чтобы свободно лежать на средней трети небной поверхности зубов. При травме одного зуба в шину включались 2 соседних зуба, при травме двух зубов передней группы шина фиксировалась от клыка до клыка. Бондинг проводился прямым методом.
Результаты исследования. Во всех клинических наблюдениях достигнут положительный результат в виде восстановления целостности, функции и эстетики травмированных зубов, а также отсутствия резорбции костной ткани в области корней зубов, что подтверждалось результатами рентгенологического исследования.
Выводы:
1) Шинирование с применением флекс – ретейнера при острой травме фронтальной группы зубов целесообразно применять ввиду одномоментности проведения процедуры и технологической простоты манипуляции.
2) Совместное восстановление утраченных коронковых частей зубов пластмассовыми коронками с одномоментной установкой флекс – ретейнера позволяет удовлетворить и эстетические, и функциональные пожелания пациента.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА ПЕРЕД
ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ
К.И. Грилевская, Ж.А. Черкасова, Д. Ксантопулос, К.Г. Караков
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - доц. К.Г. Караков
Любое стоматологическое лечение, в частности ортопедическое следует начинать с профилактической гигиены полости рта. С помощью аппарата типа Air-Flow, можно удалить весь имеющийся налет, даже в невидимых глазом поверхностных микрощелях и естественных углублениях.В результате цветовая гамма зубов возвращается к натуральному, что позволяет наиболее точно определить цвет будущей металокерамической конструкции. Одним из достоинств аппарата типа Air-Flow, является уникальная возможность тщательного снятия зубного (микробного) налета с поддесневых участков, тем самым предупреждается развитие заболеваний парадонта.
В нашей клинике мы используем аппарат ведущей фирмы EMS Air-Flow S1. Принцип его работы состоит в направленной подаче через специальный наконечник реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство, то есть реализует в стоматологии известный способ пескоструйной обработки твердых поверхностей. Исходя из этого, метод имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным, а именно:
-передача энергии воздушного потока на частицы абразива идёт через капельки воды, имеющие большую массу покоя. Поэтому кинетику воздействия аэрозоля на зуб можно регулировать, изменяя подачу воды в наконечник;
-рассеивание энергии по рабочей поверхности происходит равномерно, так как поток на расстоянии 1-5 мм от сопла можно считать ламинарным;
-площадь соприкосновения реактивной струи с обрабатываемой поверхностью зависит от расстояния до последней. При рекомендуемой рабочей дистанции в 1-3 мм рабочая площадь составляет 1-2 мм, то есть можно контролировать точность воздействия.
Активным компонентом аэрозоля, создаваемого аппаратом типа Air-Flow S1 является абразивный порошок, состоящий из частиц бикарбоната соды, ароматизатора. Это вещество не токсично, химически и биологически инертно, стабильно, нейтрально по цвету. Абразивное действие реактивной струи создаёт шероховатую поверхность эмали. Следующий, обязательный, этап –полировка эмали и покрытие её фторсодержащим, прозрачным лаком. Мы рекомендуем пациентам профессиональную гигиену полости рта один раз в шесть месяцев.
На наш взгляд метод Air-Flow является острой необходимостью, входящей в обязательную программу гигиенических и косметических мероприятий современного человека.
ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧНО-СУСТАВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ
И ДЕФОРМАЦИЯМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
АРТИКУЛЯТОРА АИЧ-1
А.А. Долгалев, И.И. Василенко, А.Г. Покатова
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – проф. Е.А. Брагин
Отечественные и зарубежные авторы в своих научных статьях сходятся во мнении, что протезирование пациентов с полной или частичной потерей зубов цельнолитыми, металлокерамическими конструкциями, безметалловой керамикой с опорой на естественные зубы или имплантаты требует применения артикуляционной системы, отвечающей индивидуальным особенностям строения зубочелюстной системы каждого пациента. Конструирование зубных рядов без учета индивидуальных особенностей строения зубочелюстной системы, может приводить к развитию мышечно-суставных дисфункций и деформаций зубных рядов.
Целью нашего исследования является совершенствование диагностики и лечения пациентов с мышечно-суставными дисфункциями и деформациями зубных рядов с использованием артикулятора АИЧ-1.
Нами было обследовано 20 пациентов (9 мужчин,11 женщин) в возрасте от 18 до 57 лет с мышечно-суставной дисфункцией и 20 человек с целостными зубными рядами, ортогнатическим прикусом в возрасте от 20 до 30 лет. Обследование пациентов включало сбор анамнеза, осмотр лица, жевательных мышц и зубных рядов, изучение типовых диагностических моделей челюстей в артикуляторе АИЧ-1, электромиографию жевательных мышц, регистрацию индивидуальных движений нижней челюсти относительно верхней, компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава при закрытом и открытом рте. Изучение диагностических моделей челюстей из супергипса пациентов с мышечно-суставными дисфункциями позволило выявить взаимосвязь окклюзионных изменений с изменениями в височно-нижнечелюстном суставе. При регистрации движений у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией отмечается укорочение амплитуды тех движений, в каком направлении произошел сдвиг нижней челюсти. Электромиографическое исследование позволяет выявить формирование привычной стороны жевания с повышенной амплитудой мышечной активности, причем наблюдается снижение амплитуды мышечной активности на стороне дисфункции. На компьютерных томограммах височно-нижнечелюстного сустава определяется нарушения топографии суставных элементов, изменение формы суставных поверхностей, асимметрию расположения суставных головок при мышечно-суставных дисфункциях, сдвиги суставных головок, изменение величины суставной щели.
Предлагаемые методы клинического обследования позволяют провести комплексный анализ функциональных и морфологических изменений в жевательной мускулатуре, зубных рядах и височно-нижнечелюстном суставе и причин развития мышечно-суставной дисфункции. Воспроизведя клиническую ситуацию в артикуляторе АИЧ-1, становится возможным спланировать тактику вмешательства, спрогнозировать результаты лечения и провести предварительный анализ эффективности терапии.
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ КОМПОЗИЦИИ НА ОСНОВЕ ПОРИСТОЙ
ГИДРОКСИАПАТИТНОЙ КЕРАМИКИ В ЛЕЧЕНИИ
ПАРОДОНТИТА ЛЁГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
А.В. Ерёменко
Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии СГМА,
научный руководитель – проф. В.И. Гречишников
Среди актуальных проблем современной практической стоматологии вопросы совершенствования лечения заболеваний пародонта занимают одно из ведущих мест и имеют большую социальную значимость. По данным Barms J. (1999 г.) у населения старше 35 лет уровень заболеваний пародонта составляет 72 – 98 %. С каждым годом расширяется арсенал средств и методов, применяемых для терапии заболеваний пародонта, однако имеющиеся методы лечения чаще всего приводят лишь к кратковременному противовоспалительному эффекту, но не воздействуют на костную ткань. В связи с этим перспективным является применение лекарственных композиций на основе пористой гидроксиапатитной керамики.
Цель настоящей работы – изучение эффективности клинического использования лекарственной композиции на основе пористой гидроксиапатитной керамики при лечении пародонтита лёгкой и средней степени тяжести.
Для достижения поставленной цели проведено обследование и лечение 88 пациентов (35 – с пародонтитом легкой степени тяжести (39,77%) и 53 – средней степени тяжести (60,33 %). Все пациенты подразделены на основную группу (47 человек) и группу сравнения (37). Пациенты основной группы получали комплексное лечение предлагаемым методом с применением пористой гидроксиапатитной керамики (ПГАК), больные группы сравнения – аналогичную терапию, за исключением ПГАК. Всем санировали полость рта. Важное место занимало обучение правилам гигиены полости рта.
Оценку кровоточивости десны, зубных отложений, глубины пародонтальных карманов, значений основных пародонтальных индексов осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Характер и степень выраженности патологических изменений в костной ткани челюстей уточняли при помощи ортопантомографии. Наблюдение за пациентами, включая рентгенологический контроль, осуществляли в течение 2 лет (1, 7, 30 суток; 3, 6, 12, 24 мес.).
В результате лечения пародонтита была получена положительная динамика у всех пациентов, однако наилучшие клинико-лабораторные показатели наблюдались в основной группе, где помимо традиционного медикаментозного лечения применялась лекарственная композиция на основе ПГАК. Применение ПГАК способствовало исчезновению кровоточивости в среднем на 2 – 3 дня быстрее, чем в контрольной. Проба Шиллера-Писарева в основной группе показывала исчезновение воспаления в среднем на 2 – 3 дня быстрее, чем в контрольной.
Изучение динамики данных рентгенологического исследования позволило выявить увеличение плотности костной ткани альвеолярных отростков челюстей, восстановление вершин межзубных перегородок и целостности кортикальной пластинки стенок лунок зубов, утолщение костных балочек, уменьшение очагов остеопороза у 90 % пациентов основной группы.
Таким образом, анализ результатов клинического исследования свидетельствуют о более высокой эффективности применения лекарственной композиции с ПГАК при лечении пародонтита лёгкой и средней степени тяжести, основаниями для применения ПГАК были хороший клинический эффект и увеличение срока ремиссии до 1,5 – 2 лет по сравнению с таковым при традиционном лечении.
ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА В
ТКАНЯХ ПАРОДОНТА В НОРМЕ И ПРИ ПАРОДОНТИТЕ
ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ
В.Н. Ивенский
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - проф. Е.А. Брагин
Функциональная перегрузка и недогрузка пародонта является частыми и серьезными осложнениями, возникающими при частичной потере зубов. Они способствуют развитию тяжелых функциональных и деструктивных нарушений в пародонте оставшихся зубов. В их патогенезе ведущая роль принадлежит сосудистым нарушениям в микроциркуляторном русле пародонта.
Цель данной работы: исследование микрогемоциркуляции в тканях пародонта опорных зубов под влиянием функциональной нагрузки в норме и при воспалении пародонта.
Материал и методика.
В клинике ортопедической стоматологии было обследовано 100 пациентов. Из них получило ортопедическое лечение 75 человек с частичной потерей зубов при интактном пародонте и на фоне пародонтита легкой и средней степени тяжести. Контрольную группу составили 25 человек с интактными зубными рядами и здоровым пародонтом в возрасте от 18 до 21 года.
При обследовании пациентов мы использовали реографический метод оценки функционального состояния сосудов пародонта до лечения и через 1,3,6,12 месяцев после лечения. Реопародонтографию проводили с помощью реографа РГ-4-03 по тетраполярной методике. Реопародонтограммы регистрировали на
восьмиканальном самописце типа Н-338-8 при скорости протяжки бумажной ленты 25 мм/сек.
Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: 1.В сосудистой системе пародонта после ортопедического лечения постепенно развиваются процессы адаптации тканей пародонта к функциональной нагрузке. В начальный период адаптации (исследования через один месяц после протезирования) отмечается отрицательная гемодинамика пародонта, проявляющаяся в повышении тонуса и снижении эластичности сосудов, в увеличении сопротивления притоку и оттоку крови. Средний период адаптации (изменения гемодинамических показателей в промежутке с 1 по 3 месяцы исследования) характеризуется новым уровнем микроциркуляции в пародонте, который проявился интенсификацией локального кровообращения, повышением эластичности сосудов и снижением их тонуса. Склонность к застойным явлениям сохраняется. Поздний период адаптации (с третьего по двенадцатый месяцы) характеризуется нормализацией гемодинамических показателей. Адаптационная способность пародонта зависит от его исходного состояния, наличия восполительно-деструктивного процесса в нем и степени его выраженности. 2.Ортопедическое лечение способствует нормализации регионарного кровообращения: снижает застойные явления, уменьшает сопротивление притоку и оттоку крови, повышает эластичность сосудов.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРОЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ФЕРМЕНТОВ
ДЛЯ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА К
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ
В.Н. Ивенский
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – проф. Е.А. Брагин
Одной из самых распространенных форм поражения зубочелюстной системы является частичная потеря зубов. Использование оставшихся зубов в качестве опоры мостовидных и съемных протезов основано на резервных силах пародонта. Эффективность применения различных конструкций протезов, клиническое течение и результаты лечения во многом определяются также состоянием неспецифической резистентности организма, в том числе клеточных и гуморальных факторов. Проявление реактивных процессов в околозубных тканях при использовании несъемных и съемных протезов при пародонтите на цитоэнзимохимическом уровне остаются открытыми. Многочисленные работы свидетельствуют об участие нейтрофильных лейкоцитов (НЛ) в реализации неспецифической защиты, и прежде всего, в его клеточном звене.
Цель данной работы: определить степень адаптации тканей пародонта к функциональной нагрузке в норме и при пародонтите по цитохимическим показателям.
Материал и методика.
В клинике ортопедической стоматологии было обследовано 100 пациентов. Из них получило ортопедическое лечение 75 человек с частичной потерей зубов при интактном пародонте и на фоне пародонтита легкой и средней степени тяжести. Контрольную группу составили 25 человек с интактными зубными рядами и здоровым пародонтом в возрасте от 18 до 21 года.
При обследовании пациентов мы использовали цитоэнзимохимический метод оценки функционального состояния лейкоцитов крови. Для получения цитоэнзимохимических показателей у пациентов всех групп производили забор крови из десневой борозды и пальца с помощью одноразовых шприцов и скарификаторов до лечения и через 1,3,6,12 месяцев после лечения. После изготовления и фиксации ортопедических конструкций забор крови осуществлялся из десневого желобка в области прилегания края искусственной коронки. В нейтрофильных лейкоцитах мазков периферической крови определяли активность катионных белков (КБ), миелопероксидазы (МПО), кислой фосфатазы (КФ), щелочной фосфатазы (ЩФ).
Анализ результатов цитоэнзимохимических исследований активности лейкоцитарных ферментов в различные сроки после ортопедического лечения показывает увеличение их активности у всех пациентов к первому и третьему месяцам исследования, с последующим снижением активности к шестому месяцу и к одному году от начала лечения. Полученные цитохимические показатели позволили оценить адаптацию тканей пародонта к функциональной нагрузки в норме и при пародонтите легкой и средней степени тяжести в разные сроки исследования.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ “ПЕКТАФИКС” ДЛЯ ФИКСАЦИИ
СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ НА
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
М.Е. Кисляк
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - к.м.н. Е.А. Белая
При протезировании пациентов c полной потерей зубов стоматолог-ортопед часто сталкивается с проблемой фиксации протеза на нижней челюсти. Между любым протезом и протезным ложем, в силу различных причин, всегда остаются микрощели, являющиеся местом скопления пищи, налета, служащего питательной средой для бактерий. Результатом этого является плохая устойчивость протеза, неприятный запах изо рта, воспаление слизистой оболочки и другие неприятные последствия. В таких случаях рекомендуют использовать препараты, помогающие достичь полной конгруэнтности протеза с рельефом протезного ложа. Одним из таких препаратов является гель “Пектафикс”, выпускаемый фирмой “ВладМиВа”.
Целью данной работы является изучение фиксирующих свойств геля “Пектафикс” при протезировании больных с полной потерей зубов на нижней челюсти.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ
Было обследовано 6 больных в возрасте старше 60 лет с диагнозом полная потеря зубов на нижней челюсти 3 и 5 класса по Курляндскому. У всех пациентов были неблагоприятные условия для фиксации пластиночных протезов как следствие прогрессирующей атрофии костной ткани альвеолярного гребня нижней челюсти. Всем больным были изготовлены пластиночные протезы по обычной методике. При первой коррекции протеза больные жаловались на боль при пользовании протезом, а также удовлетворительную фиксацию протеза.
После проведения коррекции протеза мы использовали гель “Пектафикс”. В состав препарата "Пектафикс" входят природные полисахариды, в основном пектин, который является продуктом переработки яблок или цедры цитрусовых. Гелевая форма препарата позволяет использовать его без предварительной подготовки протеза. Минимальное требование - чистая поверхность протеза. Гель "Пектафикс" предназначен для фиксации съемных протезов верхней и нижней челюсти, особенно при высокой чувствительности слизистой, осложняющей ношение протезов. На чистую поверхность протеза наносили прерывистой линией слой геля "Пектафикс". Десну протирали ватным тампоном. При введении протез необходимо плотно прижать к десне. Продолжительность фиксации составляла, 3-5 часов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВЫВОДЫ
В результате использования фиксирующего геля “Пектафикс” пациенты отмечали значительное улучшение фиксации протеза, отсутствие жалоб на боль и дискомфорт. Проведенные исследования позволяют рекомендовать использование геля "Пектафикс" для уменьшения сроков адаптации к протезам и улучшения их фиксации при полной потере зубов на нижней челюсти.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИОДОНТИТА
Г.А. Киурнтзидис
Кафедра физиотерапии, рефлексотерапии,
нетрадиционных методов лечения и реабилитации СГМА,
научный руководитель - асс. В.Н. Игнатьев
Среди осложнений острого периодонта необходимо выделить альвеолит, периостит, остеомиелит, кисты, кисто-гранулемы, флегмоны. Наиболее часто встречаются периоститы с возможным переходом в остеомиелит, которые требуют хирургического лечения. Суть хирургического вмешательства заключается в рассечении мягких тканей для свободного дренирования источника инфекции. Одновременно производится трепанация корней зуба.
Роль физиотерапии складывается из этиотропного действия на инфекционный фактор, болеутоляющего, противотечного, десенсибилизирующего действия, а в последующем к стимуляции и регенерации операционной раны.
В первый день после операции можно рекомендовать электрическое поле ДМВ или СМВ - диапазонов, который оказывают болеутоляющее кровеостанавливающее и бактериостатическое действие. Этот лечебный фактор можно выполнять в течение трех дней до снятия отеков. Одновременно можно назначать магнитное поле средней частоты, которое нормализует проницаемость мембран сосудов, а также обладает рассасывающим эффектом. Электрическое поле можно заменить красным лазерным излучением, которое, кроме того, будет стимулировать регенерацию, т.е. данный лечебный фактор можно использовать с первого дня после операции и до полного заживления. При мощности излучения 20 мВт экспозиция составляет около 30 секунд.
Для санации корневых каналов применяют йодэлектрофорез по общепринятой методике. Для обеспечения оптимального заживления раны можно применять местно УФО через тубус, начиная с 1/4 биодозы. В эту же фазу раневого процесса можно применять флюктуаризацию мягких тканей с оральной поверхности.
С.Х. Азов (1969) рекомендует ранее назначение флюктуаризации переменным током в течение 10 минут, которое разрыхлит оставшийся инфильтрат и ускорит отторжение некротических масс.
Если после рубцевания остается инфильтрат и плотная рубцовая ткань, для их рассасывания назначают инфракрасное тепловое излучение (ИК-лазер, парафиновые и грязевые аппликации) - раннее назначение.
Таким образом, физиотерапия осложненного периодонтита после хирургического вмешательства благоприятно воздействует на разрешение патологического процесса - тем самым предупреждает возможность осложнения.
Криохирургия начальных форм злокачественных
опухолей кожи лица и красной каймы губ
Л.И. Курмансеитова, Е.И. Селиверстов
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
и хирургической стоматологии СГМА,
научный руководитель – доц. А.В. Ярошкевич
В структуре заболеваемости рак кожи составляет 12,3% среди всех больных со злокачественными опухолями. Локализация их на голове и шее встречается в 89% среди них больше всего на коже носа - 25%, затем на коже век - 20% и коже щек - 15%. Опухоли красной каймы губ возникают в пределах от 3% до 8% от всех раковых опухолей. Преимущественно поражается нижняя губа - до 97% - 98%. Раком красной каймы губ болеют чаще мужчины (1:2), в отношении к раку кожи головы такой зависимости не наблюдается.
В лечении рака кожи лица и красной каймы губ используются различные методы лечения. Один из которых - криовоздействие. При этом методе происходит глубокое охлаждение ткани опухоли с ее промораживанием до минус 185 градусов по Цельсию. При правильном соотношении температуры, давления на ткани и продолжительности криовоздействия происходит гибель клеток злокачественной опухоли в зоне воздействия с минимальным захватом прилежащих здоровых тканей.
Криодеструкцию называют самым физиологичным способом разрушения биологической ткани. При охлаждении наступает фазовый переход, и вода из жидкого состояния превращается в лед. Клетки им сдавливаются, а острыми краями кристаллов разрушаются.
Крионекротические явления возникают постепенно. Кровообращение, поступление кислорода, питательных веществ, тканевое дыхание и все биохимические процессы на время замораживания полностью останавливаются. В результате наступает гибель клеток, в которых были длительно парализованы все процессы жизнедеятельности.
Больные после криовоздействия берутся на диспансерный учет, перевязки происходят в амбулаторных условиях.
В итоге, в большинстве случаев дополнительных хирургических вмешательств по коррекции соответствующего участка тканей не требуется. Форма органа практически не изменяется, а цвет и консистенция образовавшегося рубца отвечает самым взыскательным требованиям. Криовоздействие может служить в качестве “метода выбора” особенно при лечении различных сосудистых видов патологии, предраков и злокачественных новообразований 1 и 2 стадий у ослабленных пациентов, у лиц с тяжелой сопутствующей патологией, а также у детей и пожилых людей.
БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА С
ПРИМЕНЕНИЕМ ИММОБИЛИЗОВАННОГО МЕТРОНИДАЗОЛА
П.В. Лагодин
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель – проф. Н.Н. Гаража
Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта зависит от силы и продолжительности действия лекарственного препарата. Обеспечить используемый препарат в достаточной концентрации в полости рта довольно сложно в связи с наличием ротовой жидкости. Иммобилизация лекарственных средств на энтеросорбенте – силиксе пролонгирует действие препаратов и включает в себя биокоррегирующий момент. Целью работы явилось повышение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) с использованием иммобилизованного на силиксе метронидазола, оказывающим бактериостатическое и бактерицидное действие на пародонтопатогенную микрофлору. Материалы и методы. Проведено лечение 46 пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, которые были разделены на четыре подгруппы: в 1-й подгруппе применялся 0,5 % р-р метронидазола, во 2-й – 3% гель силикса, в 3-й – иммобилизованный метронидазол, в 4-й – 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата. Для оценки степени выраженности воспалительного процесса в десне использовались реопародонтография и пародонтальные индексы: ПМА, ПИ и CPITN, индекс гигиены (ИГ) по Федорову-Володкиной, а также проба Шиллера-Писарева. Результаты и обсуждения. В 1-й подгруппе полное купирование воспаления было отмечено на 9 – 10 сутки от начала лечения. В эти же сроки наблюдалась изменения и у пациентов 2-й подгруппы. В 3-й - отмечалось исчезновение кровоточивости, отечности и гиперемии десневого края, на 5 сутки клиника воспалительного процесса исчезала в 100% случаев. В 4-й подгруппе воспаление купировалось на 9-10 сутки в 50% случаев.
После применения комплекса лечебных мероприятий с иммобилизованным метронидазолом у больных подъем пульсовой кривой становился более крутым, вершина заострялась, венозные волны исчезали или становились единичными, значения показателей (ПТС – 13,13%, ИПС – 82,30%, ИЭ – 80,63%) подтверждали тенденцию к снижению констрикции сосудов. Кровоснабжение тканей пародонта в 3-й подгруппе было лучше, чем в остальных, о чем свидетельствовал показатель РИ – 0,15 Ом. В отдельных случаях показатель РИ у пациентов после лечения иммобилизованным метронидазолом возрастал вдвое по отношению к его значению до лечения. В подгруппах сравнения спазм сосудов устранялся медленнее, где значения показателя РИ составили: 0,13 Ом – в 1-й подгруппе; 0,12 Ом – во 2-й; 0,09 Ом – в 4-й.
Таким образом, состояние пародонта через один месяц после применения в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита иммобилизованным на силиксе метронидазолозом, ликвидация воспалительного процесса наблюдалась в два раза быстрее, чем в подгруппах сравнения. Это позволяет рекомендовать иммобилизованный метронидазол для эффективного лечения данного заболевания пародонта.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ФИЗИОТЕРАПИИ ОСТРОГО
ИНФЕКЦИОННОГО ПЕРИОДОНТИТА
Б. Х-Д. Лайпанов
Кафедра физиотерапии и рефлексотерапии и
нетрадиционных методов лечения и реабилитации СГМА,
научный руководитель - асс. В.Н. Игнатьев
По последним данным частота обращаемости по поводу острого инфекционного периодонтита по сравнению с другими формами периодонтита составляет около 15%.
Воспалительный процесс в периодонте обусловлен чаще всего поступлением из корневого канала эндотоксинов, образующихся в результате повреждения оболочки граммположительных бактерий.
Целью лечения является быстрейшее купирование воспалительного процесса, в том числе физиотерапевтическими методами. Однако успех лечения зависит от срока обращения. При спонтанном течении процесса, воспаление переходит в хроническую форму или осложняется периоститом.
В острый период необходимо назначение таких лечебных физических факторов, которые бы обладали этиотропным действием. После раскрытия канала и создания оттока экссудата, в этот же день можно рекомендовать электрическое поле СМВ, ДМВ диапазонов, которые, вызывая осцилляцию частотой 400 - 2300Мгц, оказывают бактериостатическое действие, разрушают белок в зоне воспаления, преимущественно крупнодисперсных фракций и оказывают антитоксическое и десенсибилизирующее действие, кроме того, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Вторым по эффективности этиотропным действием обладает гелий-неоновый лазерный световой поток с длинной волны 632 нм. Проникая на глубину 2 - 3 см лазерное излучение угнетает активность микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию, питает ослабленные ткани.
Большой интерес вызывает комбинированное использование нескольких физических факторов: вакуума, гелий-неонового лазера и вибрации, синхронизированных пульсовой волной.
Вакуумная вибрация позволяет изменять внутритканевое давление. Во время систолы сердца, тканевое давление снижается на 20 - 80 мм. рт. ст., а во время диастолы возвращается к исходному состоянию, что позволяет ускорить рассасывание, повысить эффективность лечения на 35% по сравнению с монофактором.
После купирования острых симптомов воспаления и снижения активности возбудителя можно рекомендовать лекарственный электрофорез амплипульс – токами в обезболивающем режиме с препаратами йода и хлора.
Применение физиотерапевтических процедур позволяет купировать болевой синдром, предупредить возможные осложнения и оперативные вмешательства, а так же повысить эффект терапевтического лечения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ КАЛЕНДУЛЫ
Е.П. Лебедева
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель – асс. И.А. Кражан
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с использованием календулы, иммобилизованной на полисорбе, которая за счет содержания большого количества витамина С, салициловой кислоты, каротиноидов и флавоноидов, оказывает противовоспалительное действие, снимает отек и пролонгирует лекарственное воздействие на пародонт.
Материалы и методика. Под наблюдением находилось 42 человека с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте от 20 до 50 лет. В зависимости от вида лекарств больные были распределены на три группы: в первой группе (16 человек) использовался 3% раствор иммобилизованной на полисорбе календулы, во второй (12 человек) - применялся 3% раствор календулы, в третьей группе (14 человек) – 3% раствор полисорба. Состояние пародонта оценивали с использованием пародонтального (ПИ) и папиллярно-маргинально-альвеолярного (ПМА) индексов. Лечение больных проводилось после тщательного снятия над и поддесневых зубных отложений. В пародонтальные карманы препараты вводились на турундах на 20 минут. Результаты лечения оценивались по изменению клинических параметров величин показателей индексов ПИ и ПМА. Курс лечения составлял шесть посещений.
Результаты исследования и их обсуждение. Величина индексов ПИ и ПМА до лечения составила соответственно в группах: в первой - 3,36" 0,19, 44,33" 0,41; во второй – 3,41" 0,25, 50,61" 15%; в третьей – 3,35" 0,16, 43,13" 0,41. В результате проведенного лечения у пациентов всех трех групп отмечалось улучшение клинического состояния. Однако выраженность клинического эффекта у больных первой, второй и третьей групп была достоверно различной. В первой группе величины показателя составили ПИ – 1,28" 0,02, ПМА – 6,35" 1,05%; во второй группе они равнялись 2,27" 0,27, 11,68" 1,04% и в третьей группе ПИ – 1,79" 0,17, ПМА – 14,54" 0,9%.
Сравнительная характеристика значений индексных показателей состояния пародонта после лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести показывает, что календула, иммобилизованная на полисорбе, оказывает более эффективное лечебное действие, чем 3% взвесь полисорба и 3% раствор календулы. Это позволяет рекомендовать ее для широкого применения в пародонтологической практике.
Об использовании ультразвука для
профессиональной гигиены полости рта
Т.В. Локтева
Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. С.В. Новиков
Красивые белые зубы и ослепительная улыбка во все времена считались неотъемлемой частью успеха. Когда наступает пора сделать выбор - механическое снятие зубных отложений или ультразвуковое, человек чаще всего выбирает последнее. С чем это связано мы предлагаем разобраться.
Механические методы с использованием крючков, кюреток, экскаваторов позволяют добиться чистой поверхности зуба. Отрицательным моментом является травматичность и болезненность. Это приобретает особое значение при работе с испытывающими страх или очень чувственными пациентами.
Методы удаления зубных отложений с применением ультразвуковой энергии практически лишены негативных моментов механического способа.
Методы исследования.
Под наблюдением находилось 30 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Пациенты были разделены на 2 группы по 15 человек. Первой группе обследуемых зубные отложения снимали механическим путем, второй – при помощи ультразвукового аппарата фирмы Satelec (Франция). Гигиеническое состояние контролировали до лечения, сразу после лечения, через 1, 3 месяца после лечения индексом Федорова-Володкиной (ГИ). Также проводили пробу Шиллера-Писарева.
Результаты исследования.
После снятия зубных отложений у обеих групп пациентов ГИ составил 1,1" 0,18. При определении ГИ у первой группы через 1 месяц были получены результаты 1,8" 0,2, через 3 месяца 2,5" 0,27. Во второй группе пациентов через 1 месяц ГИ составил 1,5" 0,18, спустя 3 месяца – 1,8" 0,2. Судя по обращаемости, пациенты посетили стоматолога уже через 2 месяца после снятия зубных отложений механически, и лишь через полгода – после применения ультразвукового аппарата.
Таким образом, проведенные исследования убедительно доказывают высокую эффективность аппарата Satelec (Франция) по сравнению с традиционными механическими методами. Это может быть объяснено следующими фактами. Ультразвуковыми инструментами обеспечивается более эффективное удаление зубных бляшек и зубных камней, бактериальных эндотоксинов с корневых поверхностей, сохраняя цемент зуба. Использование ультразвука обеспечивает более точное и быстрое выполнение процедуры. И наконец, опыт клинической практики показывает, что пациент испытывает меньше неудобств, так как эта процедура менее травматична и легче переносится.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТБЕЛИВАНИЯ
ЗУБОВ ПО МЕТОДИКЕ CHAIRSIDE
А.В. Лысов, А.В. Ивашова
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель – асс. А.В. Лысов
Отбеливание-обесцвечивание окрашенных зубов. При использовании методики Chаirside-отбеливания химическую реакцию ускоряют с помощью галогенового света. Преимуществом этой методики является достижение необходимого результата в кратчайшее время.
Целью исследования явилось изучение эффективности методики Chаirside-отбеливания витальных и депульпированных зубов.
Материалы и методика. Клинические наблюдения были проведены на 27 пациентах в возрасте от 16 до 50 лет. Отбелено 15 депульпированных зубов и 32 витальных зуба по методике Chаirside-отбеливания с использованием геля, содержащего 30% пероксида карбамида. При отбеливании депульпированных зубов (после удаления пломбировочного материала) полость обрабатывалась 3% раствором перекиси водорода, затем наносился гель с пероксидом карбамида и отсвечивался 20 секунд галогеновым светом. При отбеливании витальных зубов после каждой процедуры отбеливания проводили реминерализирующую терапию. При обследовании пациентов в ближайшие и отдаленные сроки использовались общеклинические и специальные методы исследования.
Результаты исследования и их обсуждение. Клинические наблюдения позволили установить, что применение методики Chаirside-отбеливания на депульпированных зубах за две процедуры позволяет добиться изменения цвета от первой до второй ступеней по шкале цветов Vita в 98± 0,8% случаев.
При отбеливании витальных зубов изменение цвета зависело от исходной окраски зубов пациента, количество процедур увеличивалось до пяти. У пяти пациентов (18,5± 0,45%) появилась гиперчувствительность зубов, которая прошла после назначения реминерализирующей терапии. У шести пациентов (22,2± 0,35%) в результате изменения цвета зубов наблюдалось несоответствие их нового оттенка и цвета ранее установленных пломб и коронок.
Следующим этапом работы была оценка результатов отбеливания в отдаленные сроки (от трех до шести месяцев). Эстетический результат отбеливания депульпированных зубов остался стабильным. В витальных зубах с течением времени эстетический результат отбеливания был неудовлетворительный у двух пациентов (7,4± 0,42%).
На основании полученных данных можно считать, что методика Chаirside - отбеливания не дает осложнений и наиболее эффективна при отбеливании депульпированных зубов.
ТАКТИКА ВРАЧА - ОРТОПЕДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМАЦИЙ
ЗУБНЫХ РЯДОВ, ВЫЗВАННЫХ МЕДИАЛЬНЫМ НАКЛОНОМ
МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
В.В. Маглакелидзе, И.В. Романенко, О.Ю. Хорев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. О.Ю. Хореев
Раннее удаление первых моляров и несвоевременное восстановление целостности зубного ряда приводит к перемещению зубов и нарушению окклюзионной поверхности зубных рядов, что затрудняет планирование и проведение ортопедического лечения данной патологии.
Наиболее частым из всевозможных перемещений зубов является медиальный наклон нижнего второго моляра при отсутствии первого. Наклон зуба приводит к нарушению нормальных окклюзионных отношений с зубами антагонистами, при этом контакт сохраняется только на задних буграх, а передние остаются вне окклюзии.
Лечение частичной потери зубов, осложнённой деформацией зубных рядов, мостовидными протезами представляет собой определённые сложности и трудности.
Целью данной работы явилась выработка тактики врача-ортопеда при лечении деформации зубных рядов, вызванных медиальным наклоном моляров нижней челюсти.
Под нашим наблюдением в клинике ортопедической стоматологии находились шесть пациентов с диагнозом: частичная потеря зубов на нижней челюсти, III класс по Кенеди, осложнённая деформацией зубных рядов. Клиническим проявлением деформации явился медиальный наклон второго моляра. Обследование проводили по общепринятой схеме, включающей сбор анамнеза, осмотр полости рта, прицельную рентгенографию нижнего второго моляра. Обязательным моментом в диагностике и планировании конструкции явилось изучение диагностических моделей в параллелометре. С помощью параллелометра определялись параллельность опорных зубов и градус наклона второго моляра.
Тщательный анализ клинической картины, рентгенографии и данных параллелометрии позволили нам сделать следующие выводы:
1. При наклоне второго моляра до 10 градусов параллельность достигается сошлифовыванием твёрдых тканей зуба без его депульпирования. Лечение частичной потери зубов заключается в применении несъёмного мостовидного протеза.
2. При наклоне второго моляра в пределах 10-20 градусов требуется предварительное его депульпирование и применение несъёмного мостовидного протеза.
3. При резком наклоне (свыше 20 градусов) второго моляра после его депульпирования удаляется большой слой твёрдых тканей, после чего зуб не может быть использован в качестве опоры, поэтому в данном случае мы рекомендуем применять съёмный мостовидный протез по Курочкину.
При планировании конструкции мостовидного протеза мы рекомендуем придерживаться этих положений.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Т.В. Мажаренко
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения СГМА,
научный руководитель - проф. А.К. Курьянов
Стоматологический статус обслуживаемого населения поликлиникой СГМА во многом зависит от эффективности санации зубов и полости рта.
Критериями оценки проводимой диспансеризации в поликлинике являются:
1. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением.
2. Своевременность постановки пациентов на диспансерное наблюдение.
3. Показатель охвата диспансерных больных плановой санацией полости рта.
4. Показатели выполнения намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий.
5. Показатель плановости диспансерного наблюдения.
В поликлинике показатели диспансеризации рассчитывались следующим образом:
- вычисление показателя полноты охвата больных диспансерным наблюдением рассчитывалось, как отношение числа больных, взятых на диспансерное наблюдение, по определенной форме заболевания, к общему числу стоматологических больных этим заболеванием;
- следующий показатель, своевременность взятия стоматологических больных на диспансерное наблюдение определялся отношением числа больных, взятых под наблюдение врачами в ранней стадии заболевания, к общему числу больных этим заболеванием, взятых на диспансерное наблюдение;
- отношением числа выполненных санаций полости рта к числу диспансерных больных, определялся показатель охвата диспансерных больных плановой санации полости рта;
- показатели лечебно-оздоровительных мероприятий рассчитывали отношением числа выполненных мероприятий к числу намеченных;
- плановость диспансерного наблюдения определялась отношением числа выполненных плановых профилактических посещений диспансерными больными к числу намеченных посещений.
Исходя из полученных нами медико-статистических данных, по поликлинике СГМА на 1 января 2003 года на диспансерном учете состоит 602 человека, из них: ИОВ-173; УОВ-386; ветеранов войны в Афганистане-19; воины-чернобыльцы-21; общества "Маяк"-3.
Кроме этого, особое внимание уделяется в поликлинике диспансеризации будущим защитникам Отечества. В заключение необходимо отметить, что высоких результатов в диспансеризации можно достичь лишь при четкой организации совместной работы врачей поликлиники и профильных стоматологических кафедр и, безусловно, взаимосвязи всех звеньев в этой системе диспансерного наблюдения.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В
УСЛОВИЯХ СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Т.В. Мажаренко
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения СГМА,
научный руководитель - проф. А.К. Курьянов
Диспансеризация стоматологических больных представляет собой, комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление болезней зубов, слизистой оболочки полости рта, а также других органов и тканей ротовой полости. Устранение причин, вызывающих эти заболевания, высококачественное обследование, лечение стоматологических больных, взятых на диспансерное наблюдение, сохранение их трудоспособности и при необходимости направление на санаторно-курортное лечение по поводу восстановления зубочелюстной системы.
В стоматологической поликлинике СГМА руководителями проведения диспансеризации являются заведующие отделениями. Врачи-стоматологи на приеме проводят тщательный отбор стоматологических больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении. На диспансерный учет берутся стоматологические больные с множественным, прогрессирующим кариесом зубов, заболеваниями пародонта, аномалиями развития, деформаций челюстей, глоссальгией, хейлитами, одонтогенными невралгиями тройничного нерва, невритами лицевого нерва, остеомиелитами челюстей, воспалением слюнных желез, врожденными расщелинами челюстно-лицевой области и др.
Проведенное нами медико-статистическое исследование показало, что в условиях поликлиники врач-стоматолог на дифференцированном приеме может взять на диспансерное наблюдение не более 100 диспансерных стоматологических больных.
Таким образом, в поликлинике по завершению ежегодной диспансеризации выделяются 3 группы: здоровые, практически здоровые и больные с хроническими стоматологическими заболеваниями. В то же время, лица, имеющие соматические заболевания, требующие наблюдения другими специалистами направляются в ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения).
Совершенно очевидно, что врачи-стоматологи также проводят комплексную диспансеризацию здоровых лиц по санации полости рта включая ортодонтическое и ортопедическое лечение и другие виды восстановительной медицины.
Особенностью диспансеризации в условиях студенческой стоматологической поликлиники является то обстоятельство, что в проведении диспансеризации участвуют профессорско-преподавательский состав профильных стоматологических кафедр и студенты стоматологического факультета.
МЕТОДИКА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИНЕТОВ
Т.В. Мажаренко
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения СГМА,
научный руководитель - проф. А.К. Курьянов
В студенческой стоматологической поликлинике СГМА, диспансеризацию проводят врачи-стоматологи ведущие дифференцированный прием в отделениях совместно с врачами интернами.
При выявлении лиц, подлежащих взятию на диспансерный учет, стоматологи внимательно проводят обследование и при возникновении трудностей в постановке диагноза, обращаются за консультацией к ассистентам, доцентам, профессорам профильных стоматологических кафедр. В историю болезни стоматологического больного заносятся данные первичного осмотра зубов и полости рта, рентгенологического исследования, диагноз, план лечебно-оздоровительных мероприятий, сроки повторного осмотра пациента, этапный эпикриз и т.д. Однако, лечебно-оздоровительные мероприятия имеют тенденцию изменяться в зависимости от последствий заболевания, т.е. улучшения или ухудшения состояния стоматологического пациента.
В период обращения пациента к врачу, составляется один раз в год этапный эпикриз, когда проводится контрольный осмотр. В эпикриз заносятся изменения состояния стоматологического здоровья пациента, возникшие за год, а также данные о проведенном лечении и о выполнении оздоровительных мероприятий с учетом их эффективности, уточнения методов лечения.
В регистратуре поликлиники находятся карты диспансерных стоматологических больных со специальной отметкой буквой "Д", кроме этого на лиц взятых на диспансерное наблюдение, выписывается контрольная карта, которая хранится у врача-стоматолога, в отделении и соответствует определенному месяцу планового посещения врача. В случае неявки пациента на прием к врачу, делается отметка и он приглашается на очередное плановое посещение. В архиве поликлиники хранятся истории болезни и карты лиц, снятых с диспансерного наблюдения, изменением места проживания, в такой ситуации делается выписка из истории болезни, контрольной карты и направляется по месту проживания стоматологического больного к врачам стоматологического профиля. Ежегодно составляется отчет о проведенной диспансеризации, качественные и количественные показатели работы обсуждаются на медсовете поликлиники с учетом выполнения плановых посещений диспансерных стоматологических больных.
Итак, данная методика комплексного диспансерного наблюдения стоматологических больных в условиях студенческой поликлиники имеет свои особенности и отличается от других тем, что помимо постановки на диспансерный учет, одновременно проводятся стоматологические лечебные мероприятия в студенческих группах и оказание максимально возможного объема этого вида помощи.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК
Е.А. Мельченко, И.В. Вдовенко
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель - асс. И.В. Вдовенко
Основой для успеха любой эндодонтической операции является оптимальная обработка корневого канала и его герметичное заполнение. Существует множество методик препарирования корневых каналов, как мануальных, так и механических, в результате которых канал приобретает различную форму и ширину.
Целью исследования явилось сравнение различных методик инструментальной обработки корневых каналов, выявление их достоинств и недостатков в клинике.
Материал и методика. Клинические исследования проведены на 12 зубах семи пациентов с осложненными формами кариеса. Зубы были разделены на три группы по четыре зуба в каждой. В первой труппе проводили ИП (инструментальное препарирование) традиционным способом – она явилась контрольной. Во второй группе применялся метод “Step back” (шаг назад), принцип которого состоит в равномерном расширении корневого канала на всю длину не доходя на 1мм до верхушечного отверстия инструментами от меньшего диаметра к большему. В третьей группе каналы обрабатывали по методу “Crown down” (от коронки вниз), который заключался в том, что сначала расширялась максимально приустьевая часть корневого канала, затем середина, и только после этого верхушечная треть в порядке от большего инструмента к меньшему. Оценивали следующие параметры: время обработки корневого канала, потерю рабочей длины, вид канала после обработки, наличие фрактуры инструмента.
Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования было установлено, что наименьшее время обработки затрачивалось на подготовку канала по методу “Step back” 10,5±1,09мин, традиционный метод потребовал 14,3±1,73мин, метод “Crown down” – 19,5±1,35мин. Потеря рабочей длины была незначительной при прохождении канала традиционным методом – 0,3мм±0,01, при использовании метода “Step back” – 0,4мм±0,07, при работе по методу “Crown down” – 0,7мм±0,03. Рентгенологическое исследование показало, что каналы имели цилиндрическую форму после обработки по методу “Step back” и традиционным методом. В результате обработки по методу “Crown down” канал приобретал телескопическую форму.
В результате исследования выявлено, что применение методики “Step back” позволяет сократить время затраченное на обработку корневого канала и сохранить его анатомическую форму.
Эффективность амиксина в терапии
рецидивирующего герпетического стоматита
М.И. Микдади, Д.Ш. Берсанова
Кафедра терапевтической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. С.В. Новиков
Рецидивирующий герпетический стоматит является одним из самых распространенных поражений слизистой полости рта, а его лечение представляется чрезвычайно трудной и до конца не решенной задачей.
Целью исследования явилось изучение эффективности амиксина – перорального низкомолекулярного синтетического индуктора эндогенного интеферона при лечении рецидивирующего оро-лабиального герпеса.
Методы исследования. Было проведено лечение 40 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет, частота рецидивов герпетической инфекции у которых составляла 5-8 раз в год. Пациенты были разделены на основную группу - 20 человек, лечение которых заключалось в пероральном назначении амиксина по следующей схеме: 250 мг 1 раз в сутки – 2 дня, затем по 125 мг через день в течение 2-х недель. Местно очаги поражения в основной группе обрабатывали 5% линиментом циклоферона, нанося тонким слоем один раз в сутки в течении пяти дней.
В контрольной группе – 20 человек применялась монотерапия местным использованием ацикловира (зовиракс).
Результаты. Все пациенты основной группы отметили со второго дня терапии исчезновение субъективных симптомов, стойкое улучшение самочувствия. Местные субъективные проявления в виде зуда, жжения, боли сохранялись в течение 3-х дней у 16 больных получавших мототерапию ацикловиром. Интоксикация в виде субфибрилитета, недомогания, реакции лимфатических узлов отсутствовала у пациентов основной группы и была выявлена у 5 больных контрольной. Везикулезная стадия составила 1.8 дня у пациентов контрольной группы и 1,5 дня – основной. Эрозивная стадия 2,2 и 2 дня соответственно.
Отмечено раннее образование корочек и эпителизация в группе пациентов в лечении которых использовали амиксин и циклоферон. Соответственно сократилась продолжительность рецидива в среднем на 1,8 дня. Отдаленные результаты показали в основной группе увеличение продолжительности ремиссии в 2,0 - 2,5 раза.
Таким образом новый отечественный пероральный индуктор эндогенного интерферона – амиксин в сочетании с местным применением 5% линимента циклоферона эффективно приводит к быстрому купированию рецидивов хронического герпеса, уменьшает клиническую симптоматикку, резко снижает частоту обострений.
обоснование применения мостовидных
протезов с промежуточной опорой
ю.м. Николаев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - проф Е.А. Брагин
В клинике ортопедической стоматологии одной из актуальных проблем является использование мостовидных протезов с промежуточной опорой. К сожалению, мостовидные протезы с промежуточной опорой до сих пор не получили теоретического и клинического обоснования их применения. Цель исследования: совершенствование методов ортопедического лечения пациентов с использованием мостовидного протеза с промежуточным опорным элементом.
Экспериментальное исследование. Для определения допустимых нагрузок, на пародонт промежуточного опорного элемента, нами был разработан специальный испытательный стенд, позволяющий моделировать различные варианты функциональных нагрузок. Статистические методы обработки проводились по методике Л.З.Румшиского.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты экспериментального исследования показали, что наибольшую силовую статическую нагрузку, в качестве промежуточной опоры, выдерживают верхние моляры.
На основании полученных цифровых данных были разработаны и рассчитаны математические модели напряжений для планирования оптимальной конструкции мостовидного протеза, когда в качестве одной промежуточной опоры служили премоляры или моляры. При протезировании пациентов вышеназванными конструкциями зубных протезов, пародонт промежуточной опоры попадает в новые условия функционирования, что обуславливает развитие неадекватных компенсаторно-приспособительных реакций, возникают внутренние напряжения, сжатия и растяжения. Эти нагрузки проявляются не только во время жевания, но и при разнообразных артикуляционных движениях нижней челюсти. В клинике не всегда возможно определить состояние пародонта опорных зубов с учетом динамических и компенсаторных процессов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате экспериментального исследования закономерностей поведения одно- и многокорневых зубов, используемых в качестве промежуточной опоры мостовидного протеза, выведены среднестатистические показатели их устойчивости к нагрузке. Установлены основные закономерности распределения жевательной нагрузки в системе “протез - протезное ложе” при использовании в качестве промежуточной опоры премоляра или моляра.
Анализ полученных нами отдаленных клинико-рентгенологических данных показал нормализацию функции пародонта зубов, используемых в качестве промежуточной опоры в тех случаях, когда протезирование осуществлялось с учетом теоретически обоснованных методов расчета резервных сил их пародонта.
Болезнь зуба как эндоэкологическое нарушение
В.С. Овчаренко, Ю.И. Шульгина
Кафедра физиотерапии, рефлексотерапии,
нетрадиционных методов лечения и реабилитации СГМА,
научный руководитель – асс. В.Н. Игнатьев
С каждым годом растёт число стоматологических заболеваний. Чем это обусловлено? Почему с общим прогрессом падает уровень здоровья человека?
Человек живёт в естественном физическом поле, которое обеспечивают солнце, воздух и вода. То есть человек находится в непрерывном взаимодействии со всеми средами земли. Ограничений тем больше, чем выше уровень социального развития.
Нами освоен метод электроодонтометрии, который определяет проводимость твёрдых тканей зубов при пропускании через человека в системе рука – жевательная поверхность зуба гальванического тока силой 100 мкА. Был проведён клинический эксперимент у студентов с пропусканием такого тока через симметрично расположенные зубы обеих челюстей. Проводимость оказалась неодинаковой, что является первым признаком будущей патологии. Проводимость адекватна дилектическим свойствам зубов. Чем здоровее зуб, тем она ниже. Пломбированный зуб отличался повышенной проводимостью.
Известно, что каждый зуб при акте жевания воспроизводит пьезоэлектрический эффект, то есть при их смыкании образуется разность потенциалов, и эта энергия идёт по соответствующему каналу к “заинтересованному” внутреннему органу.
1-е резцы – головной и спинной мозг;
2-е резцы – гипоталамические образования (3-й глаз человека);
клыки – печень, желчный пузырь;
1-е премоляры – сердечно-сосудистая система и тонкий кишечник;
2-е премоляры – желудок, поджелудочная железа;
1-е моляры – лёгкие, толстый кишечник;
2-е и 3-и моляры – мочевыделительная система.
Нами проведено измерение биологически активных точек на меридианах органов, соответствующих зубу с высокой проводимостью, и обнаружен существенный энергетический дисбаланс. При интенсивном кариозном процессе обнаруживается патология на меридиане почек, то есть почка – орган, регулирующий водно-солевой обмен, который может нарушать плотность зубной ткани, выводя из организма минеральные вещества.
Таким образом, рост заболеваемости зубов отражает степень патологических изменений внутренних органов, их систем, гомеостаза организма в целом и наоборот. И быть может, осмотрев полость рта, правильнее было бы начать лечение “заинтересованного” органа. И возможно это явилось бы одним из этапов ранней диагностики заболеваний внутренних органов.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИЗИОТЕРАПИИ ОСТРЫХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ
Д.А. Перханов
Кафедра физиотерапии, иглотерапии, рефлексотерапии
и нетрадиционных методов лечения СГМА,
научный руководитель – асс. В.Н. Игнатьев
Острые воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимают от 10 до 30% по госпитализации и стационарному лечению в специализированных отделениях больниц. Они требуют особого хирургического внимания и настороженности, т.к. основной метод лечения остается оперативный. В тоже время хирург оказывается в затруднительном положении при выборе оперативного доступа и не всегда хирургический метод лечения обеспечивает полное выздоровление пациента. В связи с этим консервативные методы лечения должны предшествовать и сопровождать основной метод лечения.
Физиотерапия имеет преимущества перед фармакотерапией, т.к. обеспечивает локальность лечебного воздействия, отсутствие побочных действий на другие внутренние органы, исключает аллергические реакции.
В качестве средств этиотропного (противомикробного, противовирусного) действия можно рекомендовать электрическое поле УВЧ или СВЧ в сублепловой дозе с первого дня обращения пациента. Электрические поля разрушают отложения патологических белков в зоне воспаления, нейтрализуют биологически активные вещества, оказывают обезболивающее действие, не распространяют очаг воспаления за пределы складывающегося естественного барьера и облегчают работу макрофагов по утилизации ненужных веществ и обломков клеток.
Подключение к лечебному воздействию низкочастотной магнитотерапии стабилизирует проницаемость естественных барьерных систем и капилляров, предотвращает агрегацию клеток крови.
Третьим лечебным фактором в остром периоде можно рекомендовать низкоэнергетическую лазеротерапию. Преимуществом пользуется красный лазерный поток мощностью до 20 мВт с проникающей способностью до 3 сантиметров. Он обладает бактериостатическим действием и энергетически подпитывает поврежденные ткани усиливая синтетические процессы в них.
Таким образом рекомендуемые лечебные факторы разнопланово влияют на очаг воспаления, не способствуют его распространению и дополняя друг друга повышают устойчивость тканей к этиологическому фактору.
Физиотерапия послеоперационного состояния состоит из продолжения действия этих лечебных факторов до 3-4 дня, пока существует угроза рецидива воспаления или нагнаивания гематомы. Начиная с 5-го дня целью физических лечебных воздействий являются следующие лечебные факторы: электрическое поле КВЧ, токи, лекарственный электра форез, местное УФО в субэритемных дозах, а также лазеротерапия инфракрасным или красным потоками.
Комплексный подход в лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области позволяет в ряде случаев избежать оперативного лечения, предотвратить послеоперационные осложнения и ускорить процессы восстановления функции тканей в зоне воспаления.
К ВОПРОСУ ОБ ОБУЧЕНИИ ЧТЕНИЮ И ПОНИМАНИЮ
ИНОЯЗЫЧНЫХ ТЕКСТОВ ПО СТОМАТОЛОГИИ
(НА МАТЕРИАЛЕ НЕМЕЦКОГО ЯЗЫКА)
Э.З. Петрова
Кафедра иностранных языков СГМА
Обучение пониманию узко-специальных текстов по стоматологии на немецком языке является сложной и многоаспектной задачей. Этот процесс определяется воздействием целого ряда факторов. Говоря об обучении пониманию учебных текстов этого профиля студентов 1-х курсов следует учитывать тот факт, что наши учащиеся не сталкивались с данной тематикой даже в текстах на родном языке. Приступая к обучению понимания немецких стоматологических текстов, преподаватель должен решить для себя, какой вид чтения он изберет на начальном этапе (1-й семестр) для достижения оптимальных результатов в своей работе. Опыт работы над чтением текстов нашего учебника (Петрова Э.З. “Учебник немецкого языка для студентов стоматологического факультета медвузов”, Ставрополь, 1994г.) показывает, что выбор должен быть сделан в пользу аналитического чтения. Это не исключает возможности использования уже на начальном этапе и синтетического чтения. Но аналитическое должно вначале быть превалирующим видом чтения. В пользу такого утверждения говорит следующее:
Для немецких стоматологических текстов, содержание и языковой материал которых является полностью незнакомым для учащихся, совершенно обязательным является привлечение к анализу целого ряда языковых явлений: фонетики, лексики и грамматики;
анализ структуры и составных частей текста отличает понимание текста в целом;
последовательно проводимое аналитическое чтение стоматологических текстов заставляет учащихся активно пользоваться приобретенными знаниями по грамматике и лексике, что обеспечивает им в итоге точное и полное понимание читаемого;
рационально организованный правильно понятый учебный текст может стать языковой основой для проведения самых различных речевых упражнений и тем самым обеспечить хорошее закрепление стоматологической лексики и грамматических структур, использованных в тексте;
достижение точного понимания текстов в последовательности их предъявления в учебнике вызывает интерес учащихся к своей специальности. С этой позиции обучение пониманию немецких стоматологических текстов является кратким введением в профессиональное обучение;
по мере увеличения объема изученной лексики и грамматических явлений на II-IV семестрах аналитическое чтение может строиться по избираемому преподавателем варианту и, если учащиеся в достаточной мере овладели механизмом чтения, сочетаться с синтетическим чтением;
синтетическое чтение может применяться с самого начала при организации индивидуального (домашнего) чтения адаптированных, а к концу полного курса неадаптированных текстов по стоматологии.
О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ СЛОВАРНОГО СОСТАВА
НЕМЕЦКИХ НАУЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕКСТОВ
ПО СТОМАТОЛОГИИ
Э.З. Петрова
Кафедра иностранных языков СГМА
Научная медицинская литература обладает рядом специфических языковых особенностей, тем более, если это такая её узкая специальность как стоматология. Для стоматологической литературы на немецком языке во всех её жанрах – книгах, монографиях, сборниках, учебниках, справочниках или отдельных журнальных статьях – характерен особый стиль письменной речи. Тематика всех вышеназванных жанров определяет общность стиля их изложения и такой общностью является лексическое оформление стоматологической литературы. Говоря о специфике словарного состава немецкой стоматологической литературы, необходимо отметить, что для каждого её жанра характерен набор лексических слоев слов, несущих различную семантическую нагрузку. Анализ выборки в объеме 1000 слов из журнальных статей, предназначенных для индивидуального чтения студентов стоматологического факультета, позволяет отметить следующее:
1. Язык научных медицинских статей по стоматологии представлен различными по семантике лексическими слоям.
2. Достаточно объемным слоем являются слова, присутствующие в любых фукциональных литературных стилях: das Gesicht – лицо, die Bedeutung – значение, kommen – приходить, jedes Jahr – каждый год.
3. В стоматологических текстах широко используется лексика и фразеология, характерная для научного стиля различных областей, т.е. слова и словосочетания, употребляемые для любого научного изложения: die Untersuchung – иследование, Schlußfolgerungen ziehen – делать выводы, die Zusammenfassung – заключение, es handelt sich um…- речь идет о… .
4. В словарном составе стоматологических текстов много слов, используемых в равной мере во всей медицинской научной литературе: der Kranke – больной, die Behandlung – лечение, verordnen – назначать, die Entzündung – воспаление, die Durchblutung – кровоснабжение.
5. Особое место занимает слой стоматологической терминологии, составляющей, по существу, основную специфику словарного состава данной медицинской дисцилины; die Zahnhöle – зубная полость, die Zahnwurzel - корень зуба, der Rosenbohrer – инструмент для бормашины, die Füllung- пломба, das Zahnmark – пульпа, der Belag – налет. Слой специальной терминологии составляет до 20% в словарном составе стоматологических научных текстов.
6. Семантический анализ стоматологической терминологии позволяет выделить несколько типов этих слов: а. предметные существительные 1-й категории относятся, к примеру, к области анатомии челюстно-лицевого аппарата: der Kiefer – челюсть, das Zahnfleisch – десна, die Schleimhaut – слизистая оболочка, к областям стоматологического инструментария или ортопедических функциональных единиц: der Spatel – шпатель, die abnehmbare Prothese – съемный протез;
7. существительные 2-й категории относятся к процессуальным и могут обозначать заболевания функциональных систем зуба, либо процесс лечения; в. глаголы, обозначающие специальные действия, осуществляемые стоматологом-терапевтом, -хирургом, -ортопедом: prothesieren – протезировать. extierpieren- удалять, entfernen – удалять, füllen – пломбировать; г. терминологические сочетания; д. наконец, следует упомянуть термины, употребляемые во многих европейских языках и имеющие лишь незначительные формальные отличия от соответствующих терминов в русском языке (так называемая международная лексика): die Karies – кариес, die Pulpitis – пульпит, die Bohrmaschine – бормашина, die Anästhesie – анестезия.
8. Группировка стоматологических терминов по их особенностям является исходным моментом для выбора методических способов обучения студентов этой специфической лексике, используемой в немецкой стоматологической научной литературе.
ОСОБЕННОСТИ ТЕКСТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В УЧЕБНИКЕ
НЕМЕЦКОГО ЯЗЫКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Э.З. Петрова
Кафедра иностранных языков СГМА
Программа изучения иностранных языков в неязыковом вузе предусматривает профильное обучение и на стоматологическом факультете медвуза. За годы учебы в школе учащиеся не встречаются со специальной медицинской лексикой по стоматологии даже на родном языке, не говоря об иностранном. При составлении учебных текстов для учебника немецкого языка для студентов стоматологического факультета необходимо было учитывать целый ряд факторов, позволяющих сделать обучение доступным при соблюдении необходимой профилированности. Тексты составлялись в строгом соответствии со следующими требованиями:
объем текстов соответствовал стандарту, предъявляемому к текстам по аудиторному чтению от 1500 до 2000 печатных знаков;
тематически тексты располагались в учебнике в последовательности изучения их в составе терапевтической стоматологии. При этом первые тексты посвящены наиболее обиходным темам – раскрытию предмета стоматологии, описанию стоматологического кабинета, стоматологических инструментов и т.д.;
в связи с достаточно большим количеством новой для учащихся терминологии каждый текст снабжен полным поурочным немецко-русским словарем, что значительно снижает затраты времени при самостоятельной работе над чтением текста;
тексты не отягощены сложными грамматическими структурами – большим количеством придаточных предложений, инфинитивными и причастными оборотами, что позволяет учащимся полностью сосредоточиться на усвоении специальной лексики – терминов и словосочетаний;
в учебник включены также тексты, предназначенные для организации самостоятельного (внеаудиторного) чтения. Они представляют собой слабо адаптированные научные тексты по стоматологии, позволяющие выработать у учащихся навыки чтения и понимания научных статей по своей специальности;
Суммируя характеристики учебных текстов, включенных в состав учебника немецкого языка для студентов стоматологического факультета медвузов, можно утверждать, что они позволяют решить основную цель – выработать навыки чтения и понимания узкоспециальных медицинских текстов по терапевтической стоматологии.
КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ЗУБНОГО ЭЛИКСИРА “ ЭЛИОТ ”
Я.В. Пуровец
Кафедра терапевтической стоматологии № 2 СГМА,
научный руководитель – проф. В.И. Гречишников
Проблема профилактики высоко распространенных заболеваний зубов и пародонта таких как: кариес, гингивит, пародонтит сохраняет свою актуальность как с медицинской, так и с социальных позиций. В этой связи на рынок услуг поступают новые профилактические средства. Одним из них является зубной эликсир “ Элиот ”, научно - производственной фирмы “ Продинвестр ”, включающий в себя вытяжки из лекарственных трав и комплекс микроэлементов, разрешенных к медицинскому применению.
Цель исследования состояла в клинической апробации и определении профилактической эффективности зубного эликсира “ Элиот ”.
Клиническая апробация проведена на 2-х группах пациентов, по 25 человек в каждой: первая – контрольная группа, вторая – опытная группа. Основным критерием в оценке явилось устранение воспалительных явлений в свободной десне и переносимость эликсира в различных разведениях. Были испытаны концентрации препарата: 5, 10, 25, 50%.
Результаты исследования: при испытании на переносимость пациентами было установлено, что разведение в теплой воде зубного эликсира от 5 до 25% легко и с удовольствием переносится пациентом. Чувство боли, ощущение жжения, неприятного вкуса отсутствовали. Установлено усиление действия зубных паст при одновременном использовании в качестве полоскания зубного эликсира и гигиенической чистки зубов. ПИ снижался в опытной группе после 2–3 процедур с 1,0–1,5 до 0,2–0,1, практически до нормы. Индекс ГИ также снижался с показателей 2,0–2,5 до 0,5. Элементы воспаления десны по показателям пробы Шиллера - Писарева и йодного индекса, имели тенденцию к выраженному снижению в среднем с 4,0–6,0 до 1,5. В контрольной группе после проведения обычных гигиенических мероприятий интенсивность снижения показателей за тот же период уступала основной группе в среднем на 24,32% - 28,64%.
Таким образом, зубной эликсир “Элиот” был рекомендован к производству в качестве профилактического средства.
СОВРЕМЕННЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ДАННЫМ ОБЗОРА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
И.В. Романенко, О.Ю. Хорев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. О.Ю. Хореев
Разнообразие инновационных технологий для моделирования очень точных цельнокерамических протезов с улучшенными оптическими и механическими свойствами достигнуто в последние 10-15 лет.
Целью работы является представление обзора современных систем изготовления цельнокерамических зубных протезов.
Метод обжига керамической массы на огнеупорной модели. Самыми современными системами изготовления керамических коронок и микропротезов (вкладок, накладок) на огнеупорных моделях являются системы FLEXOCERAM (Elephant Ceramiks, Нидерланды), SCREENING+EX-3 (Norilake, Япония) и OPTEC (Jenerik/Pentron, США). Фарфор обладает идеальными флуоресцентными свойствами, и представлен широким диапазоном расцветок.
Материал CERAPEARL (Kyocera, Япония) является литьевой керамикой на основе апатита, обладающей идеальной совместимостью с тканями полости рта. Ситалл “Дентасит”. Монолитная коронка изготавливается методом вакуумного литья с использованием выплавляемой восковой модели. Коронки окрашиваются глазурями индивидуально для каждого пациента.
Метод компьютерного моделирования. Эти системы основаны на применении высокой технологии, названой CAD/CAM (COMPUTER AIDED DESING / COMPUTER AIDED MANUFACTURING – компьютерное моделирование / компьютерное управление процессом изготовления). Система CEREK производится фирмой Simens (Бернштейм, Германия) и предназначена для изготовления вкладок, накладок и многослойных виниров из керамических материалов. Изделия изготовляются методом фрезерной обработки керамических блоков по компьютерной программе. Система PROCERA состоит из станции компьютерного моделирования, размещенной в зуботехнической лаборатории, и, связаной с ней через модем, станции изготовления зубных протезов по компьютерной програме, PROCERA SANDVIK AB.
Метод прессования. Системы IPS-EMPRESS 1 и IPS-EMPRESS 2, а также OPTIMAL PRESSABLE CERAMIC (OPC). Система IPS-EMPRESS предназначена для изготовления вкладок, накладок, виниров, одиночных коронок и несъемных мостовидных протезов протяженностью не более 3-4-х единиц, замещающих зубы вплоть до первого моляра, система OPC – вкладок, накладок, виниров и одиночных коронок.
Система CERESTOR. Материал CERESTORE представляет собой высокопрочную алюмооксидную керамику. Обычная стоматологическая керамика имеет усадку 10 - 20%, а керамический материал CERESTORE практически безусадочен.
Система IN-CERAM. В настоящее время существует в двух модификациях: IN-CERAM ALUMINA и IN-CERAM SPINELL. Керамические каркасы IN-CERAM ALUMINA или IN-CERAM SPINELL облицовывают фарфором Vitadur Alpha или Vitadur N.
Результаты и выводы. Керамика не стареет со временем, не изменяет окраску при контакте с красящими органическими веществами (соки, ягоды, чай, кофе, табак). Использование цельнокерамических протезов улучшает гигиеническое состояние полости рта, состояние десен. Поэтому в настоящее время она может успешно заменить металлокерамику при изготовлении коронок, микропротезов (вкладок, накладок, виниров, винирлеев) и малопротяженных мостовидных протезов.
УРГЕНТНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С РАЗРУШЕНИЕМ
КУЛЬТИ ОПОРНОГО ЗУБА НЕСЪЁМНОГО ПРОТЕЗА
И.В. Романенко, О.Ю. Хорев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. О.Ю. Хореев
Отлом коронки является характерным осложнением, когда в качестве опоры под цельнолитой протез используется депульпированный зуб, что по данным клинических исследований составляет 9,09+2,10% (Е.А. Белая 1997г.)
Целью нашей работы явилась разработка и применение в клинике конструкции позволяющей в одно посещение восстановить разрушенную опорную культю и сочетающей в себе простоту изготовления, технологичность и экономичность.
Материал и методика. Нами разработана и клинически опробована методика получения культевой штифтовой вкладки с заданной формой для использования её в случае цервикального отлома культи препарированного зуба и дальнейшего использования опорной коронки.
Корень и корневой канал подготавливаются по общепринятой методике. В корневой канал припасовывают подобранный стандартный металлический штифт таким образом, чтобы внутрикорневая и надкорневая части соотносились как 1,5:1. Подготовка металлической штампованной коронки проводится следующим способом. Внутренняя поверхность коронки очищается от остатков тканей зуба и фиксирующего цемента, обезжиривается спиртом и заполняется расплавленным воском. Затем охлаждается водой. Фрезой или острым шпателем из коронки удаляется часть воска таким образом, чтобы образовалась пустота цилиндрической формы диаметром, равным диаметру пришеечной части коронки. Коронка продувается сжатым воздухом для удаления восковых стружек, проверяется в полости рта, образовавшаяся полость обрабатывается вазелином. Выступающая часть штифта обезжиривается спиртом и высушивается сжатым воздухом. В тигле готовят самотвердеющую акриловую пластмассу и в тестообразном состоянии вводят в полость коронки. Коронку вносят в полость рта и располагают на корне под контролем окклюзии. Излишки пластмассового теста удаляются зондом. По истечении времени самополимеризации конструкцию выводят из полости рта, разделяют коронку и комбинированную культевую штифтовую вкладку, состоящую из металлического штифта и пластмассовой культевой части. Конструкцию корректируют и проверяют в полости рта. Штифтовая конструкция фиксируется в корне фосфатным цементом. Из коронки удаляются остатки воска, внутренняя поверхность обрабатывается спиртом, высушивается сжатым воздухом и коронка фиксируется на полученной искусственной культе с помощью фосфатного цемента под контролем окклюзии.
Результаты исследования и выводы.
Применение в клинической практике данной методики позволяет восстанавливать корни зубов, возникшие в результате цервикального отлома культи препарированного зуба, и использовать ранее фиксированную на культе коронку, как форму для создания искусственной культевой части.
ФАГОВАЯ ТЕРАПИЯ ПАРОДОНТИТОВ
А.Р. Слетова, О.В. Батагова, А.П. Кожемякина
Кафедра терапевтической стоматологии СГМА,
научный руководитель – доц. Т.Н. Власова
По данным ВОЗ, воспалительные заболевания пародонта в структуре стоматологических заболеваний занимают одно из ведущих мест. В этиопатогенезе пародонта различают общесоматические, предрасполагающие и местные факторы. В последнее десятилетие приоритет отдается местным факторам полости рта, в частности, микрофлоре, при этом не отрицается участие и роль других механизмов. Следует отметить, что речь идет не обо всех симбионтах полости рта, а о значении небольшого числа микробов, которые являются агрессивными по отношению к тканям пародонта, так называемые пародонтопатогены. Разработка нового антибактериального препарата, обладающего избирательностью действия и отвечающего всем требованиям по отношению к медикобиологическим и иммунологическим препаратам, является весьма актуальной. Готовая форма препарата содержит комплекс фаговых частиц, спиртовой экстракт донника и эфирное масло лаванды.
Методика лечения пародонта состоит в следующем:
1) урок гигиены полости рта,
2) тщательное снятие зубных отложений,
3) лекарственная противовоспалительная терапия,
4) лечение с использованием метрогил-желе.
Получили лечение 4 человека с хроническим генерализованным пародонтитом и гингивитом различной степени тяжести. Возрастной состав от 20 од 34 лет. Мужчин – 2, женщин – 2. ПИ=6-8 баллов, ИПК=0,075-0,5. показатели пробы Шиллера-Писарева 4-5 баллов.
Вторую группу составили 5 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и гингивитом различной степени тяжести и локализации. На высушенную десну тонкой гладилкой наносим фаговый гель в виде аппликации на 5-10 минут. Пациентам назначают 7-10 процедур фаговой терапией. Им проведен 10-дневный курс лечения по схеме:
урок гигиены полости рта,
тщательное снятие зубных отложений,
лекарственная фаговая терапия,
фитотерапия (ромашка, шалфей, кора дуба).
После проведенного лечения пациенты отмечают отсутствие воспалительного процесса, снижение отека, уменьшение кровоточивости. Комплекс лечебных мероприятий обеспечил продолжительность ремиссии до 10-12 месяцев. Стойкость капилляров повысилась в 2-3 раза, а ПИ и показатели пробы Шиллера-Писарева снизились в 2,2-2,4 раза. Таким образом, разработанная схема лечения создает реальные предпосылки для расширения объема пародонтологической помощи населению.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ОКОЛОКОРНЕВЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Д.А. Соболев
Кафедра терапевтической стоматологии №2 СГМА,
научный руководитель - к.м.н. С.В. Новиков
Лечение околокорневых деструктивных периодонтитов остается одним из сложных вопросов в терапевтической стоматологии.
Целью работы явилось исследование возможности использования циклоферона для стимуляции местного иммунитета и репаративной регенерации околокорневых деструктивных процессов.
Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона, что вызывает образование Т- и В- лимфоцитов, активацию макрофагов. Этим обуславливается широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномоделирующей, противовоспалительной и др.).
Материалы и методы. Для исследования было выделено две группы. В основной: вылечено 20 зубов с околокорневыми деструктивными процессами с использованием циклоферона. В контрольной вылечено 20 зубов с околокорневыми деструктивными процессами обычными эндодонтическими методами.
Обследование и подготовка пациентов в обеих группах была идентична. Рентгенологически определись очаги деструкции диаметром 0,3х 0,5 см, нарушение структуры костной ткани. После механической и медикаментозной обработки корневых каналов в основной группе производилось заапекальное выведение циклоферона с последующим пломбированием корневых каналов, в контрольной группе только пломбирование каналов. Корневые каналы пломбировались Endomethasone ivoire.
Результаты. В ближайшие сроки реакция в виде болезненной перкуссии, отёка и гиперемии наблюдались у 25% пациентов контрольной группы и лишь у 15% основной. В сроки до 6 месяцев клинико-рентгенологическое исследование пациентов основной группы в 65% случаев показало отсутствие признаков воспаления, замещение очагов деструкции костной ткани. В контрольной группе отсутствие рентгенологических признаков деструкции наблюдалось в 40%. Через 1 год после лечения рентгенологическое исследование показало полную ликвидацию очагов деструкции в основной группе у 85%, в контрольной группе этот показатель 65%.
Выводы. Проведённые исследования убедительно доказывают высокую эффективность использования циклоферона при лечении хронических околокорневых деструктивных периодонтитов, снижает число осложнений в ближайшие сроки и активирует процессы остеоинтеграции.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕТЕНЦИИ ОБЛИЦОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ
МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК
Д.А. Соболев, О.Ю. Хорев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - к.м.н. О.Ю. Хореев
В настоящее время предъявляются все более высокие требования к эстетике зубного протеза. Для обеспечения эстетичности используют в основном два материала: пластмассу и керамику. Основной проблемой при изготовлении металлопластмассовых коронок является ретенция пластмассы на каркасе протеза.
Целью работы является сравнение различных ретенционных систем при изготовлении металлопластмассовых конструкций.
В клинике ортопедической стоматологии применяются следующие виды ретенционных систем: насечки, перлы (ретенционные шарики), плазменное покрытие.
Во всех случаях ретенция основана на механическом сцеплении облицовочного материала с каркасом.
Насечки и перлы изготавливают обычным способом на восковом колпачке, с последующей заменой воска на металл.
Использование насечек и перлов возможно только на цельнолитых конструкциях.
Плазменное покрытие получают путем нанесения ретенционной системы на готовый каркас по определенной технологии на специальном оборудовании. Покрытие можно нанести как на литой каркас, так и на штампованные коронки.
Для сравнения ретенционных свойств систем использовался испытательный стенд. Определялись следующие показатели устойчивость на разрыв при перпендикулярном приложении силы, и устойчивость к боковому смещению .
Было установлено, что наименьшую силу сцепления пластмассы с металлом имеет система с насечками и перлами, а наивысшие показатели- у плазменного покрытия.
Результатом сравнения стало определение более надежной ретенционной системы при изготовлении металлопластмассовых протезов. По данным наших исследований оптимальную ретенцию обеспечивает плазменное покрытие.
ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ И ОБОСТРИВШИХСЯ ХРОНИЧЕСКИХ
ПЕРИОДОНТИТОВ
О.А. Соловьева
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель - проф. Н.Н. Гаража
Целью работы являлось повышение эффективности лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием физических факторов в комплексном лечении.
Материалы и методы: под наблюдением находилось 56 больных в возрасте 18-36 лет с диагнозом обострившийся хронический верхушечный периодонтит. Больные были разделены на две равные по количеству больных и вылеченных зубов группы. У каждого больного было вылечено по одному зубу верхней челюсти группы моляров. Первая группа – 26 зубов были вылечены с использованием традиционных методов. Во второй группе – 26 зубов, после традиционной обработки корневых каналов проводили индивидуальный курс магнито – лазерной терапии ежедневно. Затем каналы пломбировались.
Магнито-лазерная терапия при лечении верхушечных периодонтитов проводилась с использованием лазерного аппарата “Оптодан”. Параметры лазерного излучения были следующие: частота 80-100 Гц, длина волны 0.85-0.98 мкм, мощность импульса 3-4 Вт, длительность импульса 40-100 нс, экспозиция 2мин. Излучение с этими параметрами используются при остром верхушечном периодонтите и оно направлено на ликвидацию острого воспалительного процесса и болевого синдрома. При хроническом периодонтите в стадии обострения используют параметры лазерного света, обуславливающего стимуляцию регенераторных процессов. Мощность 0.5-1 Вт, частота 1.5-2 Гц, экспозиция 2 мин. Продолжительность курса лечения определялась индивидуально в зависимости от формы и размера патологического очага, функционального состояния, динамики течения патологического процесса (2-5 процедур)
Результаты исследования: В первой группе при лечении обострившегося хронического верхушечного периодонтита положительные результаты наблюдались только у 8 больных. У 18 больных после пломбирования каналов и полости зуба отмечались боли и отечность слизистой оболочки переходной складки в области проекции леченого зуба. Во второй группе при лечении обострившегося хронического верхушечного периодонтита незначительные боли после курса магнито – лазерной терапии отмечались только у двух больных.
Вывод: магнито–лазерная терапия является эффективным средством в комплексном лечении острых и хронических обострившихся верхушечных периодонтитов, создает благоприятные условия для купирования воспалительных процессов и регенерации костной ткани.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУЩЕСТВУЮЩИХ
АРТИКУЛЯРНЫХ СИСТЕМ
С.И. Трегубов, А.А. Долгалев
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель - асс. А.А. Долгалев
Артикулятор – механический прибор, в котором устанавливается модели челюстей для имитации движений нижней челюсти и воспроизведения динамических окклюзионных контактов зубов во время функции жевания. Впервые предпринял попытку использовать в клинике регистрацию движений нижней челюсти для настройки артикулятора Evans (1846) в Пенсильвании. Эти опыты повторил Warntkors (1892), который сконструировал в Германии первый артикулятор. С этого времени начинается бурное развитие науки Гнатологии.
Артикуляторы можно подразделить на два основных типа в зависимости от возможности настройки суставных и резцовых путей (2-й тип). К первому типу относятся среднеанатомические, полурегулируемые и полностью регулируемые артикуляторы, ко второму типу – дуговые (Arcon) и бездуговые (NonArcon) артикуляторы.
Актуальность вопроса воспроизведения артикуляционных движений приводит к выводу о необходимости создания индивидуального артикулятора. На кафедре ортопедической стоматологии СГМА создан и апробируется артикулятиор АИЧ-1.
Артикулятор состоит из верхней и нижней рамы, с фиксирующими шплинтами для верхней и нижней модели. Верхняя рама имеет отверстие для фиксации модели, снабжена суставными капсулами, соответствующими суставным рамкам у человека, и резцовым градуированным стержням. Нижняя рама имеет отверстие для модели, суставные градуированные стержни, резцовую капсулу. На градуированных стержнях укреплена при помощи винтов межрамочная площадка. Верхняя рама устанавливается на нижнюю, причем суставные стержни нижней рамы помещаются в суставные капсулы верхней рамы. Верхний резцовый стержень устанавливается соответственно в резцовую капсулу. Суставные и резцовая капсулы снабжены выталкивателем с закрепленным на нем сектором. Суставные капсулы и стержни могут заменятся на шарнирные стержни. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами, которые устанавливаются на винты. На суставной и резцовый стержни предусмотрены повышающие колпачки. Артикулятор снабжен упорами для рук и ввинчивающимися ножками.
Вывод: предлагаемая конструкция артикулятора учитывает возможность индивидуальной настройки биомеханических движений нижней челюсти. В соответствии с параметрами каждого пациента артикулятор АИЧ-1 может применятся для конструирования искусственных зубных рядов в соответствии с параметрами и индивидуальными окклюзионными взаимоотношениями.
CОВЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Л.Б. Узденова
Кафедра ортопедической стоматологии СГМА,
научный руководитель – асс. И.И. Василенко
Эволюция современных зубных и челюстных протезов вообще и съемных конструкций в частности, показала, что за последнее столетие в конструкции внесены новые изменения. Ортопедическая стоматология много лет использует одни и те же средства, а научно – технический прогресс модифицирует детали этих лечебных и профилактических средств. В этом отношении весьма показательным является описанный Heister съемный протез, состоящий из тонкого золотого штампованного базиса, ленточных кламмеров, фарфоровых искусственных зубов. Вестибулярная поверхность золотого базиса в нем облицована розовой эмалью. Детально рассмотрим нововведение в конструкцию современных съемных протезов. Так, к особенностям эволюции дуги можно отнести то, что утратилась ее стандартность.
Зубы изменились в эстетическом отношении. В частности, и в фарфор и акриловый сополимер, из которых они изготавливаются, добавляются люминофоры для придания характерного для естественных зубов флюоресцентного отражения световых лучей.
В отношении современных прямых и непосредственно фиксаторов мы наблюдаем модификации давно известных механических фиксаторов. Наиболее распространенные фиксаторы – опорно–удерживающие кламмеры, их недостатком являются низкие эстетические качества. Поэтому на премолярах и передних зубах используют замковые крепления для улучшения фиксации которых были введены широкие оральные плечи с вкладочной частью на них. Жесткость же замков и связанная с ней функциональная перегрузка пародонта устраняется 2-мя способами. Первый закладывается в конструкцию замкового крепления с использованием эластичных матриц. Второй заключается в шинировании искусственными коронками 2-3 рядом стоящих зубов, один из которых является опорным.
Таким образом, становится понятно, что современные методы протезирования рассматриваемыми конструкциями учитывают их основные характеристики в русле конкретных индивидуальных клинических условий и состояния организма больного.
КАРИЕС ЗУБОВ И ВЯЗКОСТЬ СЛЮНЫ У РАБОЧИХ
ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
В.В. Цыпленкова
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СГМА,
научный руководитель – проф. Н.Н. Гаража
Целью настоящей работы являлось изучение частоты и интенсивности кариеса зубов и определение вязкости слюны у рабочих НПО “Азот” г. Невинномысска, рабочие которого связаны с неблагоприятным вредным воздействием химического производства.
Материал и методы исследования. Обследовано 514 человек обоего пола в возрасте от 20 до 49 лет. Обследование включало опрос, осмотр, вычислялись индексы: КПУ, гигиенический индекс по Фёдорову-Володкиной. Вязкость слюны устанавливали по методике Оствальда с помощью вискозиметра Оствальда ВК– 4 и рассчитывали в сантипуазах (сП). Полученные результаты обрабатывали с помощью общепринятых методов вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение. Частота кариеса у рабочих НПО “Азот” составила 100 %. Показатели индекса КПУ (количество зубов, поражённых кариесом, запломбированных и удалённых) у лиц 20 – 29 лет составляли 8,3 ± 0,7 – со стажем от 1 года до 5 лет, 9,7 ± 0,8 – со стажем 6 – 10 лет. У лиц более старшего возраста колебания КПУ в зависимости от стажа работы не были столь различными. Показатели вязкости слюны (норма 1,5 – 3,5 сП) у всех рабочих были выше нормы, независимо от возраста и стажа работы. Самые высокие показатели вязкости слюны наблюдались у рабочих со стажем 1 – 5 лет в возрасте 30 – 39 лет (7,6± 1,0 сП). Самые низкие показатели вязкости слюны отмечались у лиц 20 – 29 лет (5,8± 0,9 сП). В группе работающих 5 – 10 лет самые высокие показатели были установлены у 30 – 39-летних (6,4± 0,9 сП), самые низкие – у 20 – 29-летних (5,3± 0,5 сП). Среди рабочих со стажем 10 – 15 лет наиболее высокие показатели вязкости слюны определялись в группе 30 – 39 лет (6,4± 0,6 сП), самые низкие – у 20 – 29-летних (5,3± 0,5 сП). Со стажем 15 лет и более самые высокие показатели выявлены у 40 – 49-летних (5,8± 0,6 сП), самые низкие – у 30 –39-летних (4,9± 0,3 сП). Анализируя данные показатели, необходимо отметить влияние вязкости слюны на частоту и интенсивность поражения кариесом зубов у рабочих бытовой химии. Высокая интенсивность поражения зубов кариесом может быть объяснена отрицательным воздействием предприятий бытовой химии на экологию города и состояние организма обследованных, его секреторные функции, в частности на секрецию слюны, влияющей на твёрдые ткани зуба.
На основании анализа перечисленных тестов, с целью устранения кариесогенной ситуации в полости рта рабочих НПО “Азот” были разработаны и предложены рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий, включающих советы по личной гигиене полости рта и назначение молочно-растительной диеты с учётом содержания Ca и Р, обоснована целесообразность оказания стоматологической помощи рабочим непосредственно в кабинетах медицинских пунктов предприятий.
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЦВЕТА ЗУБОВ
ПО ШКАЛЕ “VITA” У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
К.Д. Чавушьян
Кафедра терапевтической стоматологии №2 СГМА,
научный руководитель – доц. Д.В. Чавушьян
Одним из основных требований к современным реставрационным материалам, в стоматологии, является их эстетичность, то есть полное соответствие цвету восстанавливаемого зуба. В настоящее время для пломбирования зубов фирмы предлагают широкий ассортимент пломбировочных материалов различной цветовой комплектации. Однако некоторые цветовые оттенки композитов в комплектах оказываются мало востребованными и в дальнейшем портятся в связи с истечением срока их годности. Для того чтобы избежать не рационального использования материалов необходимо четко представлять наиболее часто встречающиеся в Ставрополе цвета зубов.
Для наиболее корректного определения цвета зуба и, следовательно, цвета реставрационного материла, в подавляющем большинстве случаев, используется шкала Vita.
Цель исследования: анализ распространенности цвета зубов по шкале Vita у лиц молодого возраста.
Материалы и методы. Исследование проводилось в группе из 100 испытуемых, возрастом от 18 до 30 лет. Цвет зубов определялся при дневном освещении после предварительной чистки зубов пастой, не содержащей фтор.
Результаты. Согласно полученным данным распространенность цвета зубов по шкале Vita выглядит следующим образом: цвет
А2 наблюдается у 24 испытуемых (24%); В2 – у 14 испытуемых (14%); А3 – у 11 (11%); А1 – у 10 (10%); А3,5 – у 9 (9%); С1 – у 6 (6%); В1 – у 6 (6%); D2 – у 5 (5%); В3 – у 4 (4%); А4 – у 4 (4%); С4 – у 4 (4%); С3 – у 3 (3%).
Заключение. Полученные результаты могут оказаться полезными при выборе реставрационного материала.
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
АПЕКС – ЛОКАТОРА “ENDOEST – APEX”
К.Д. Чавушьян
Кафедра терапевтической стоматологии №2 СГМА,
научный руководитель – доц. Д.В. Чавушьян
В практике врача – стоматолога, при определении рабочей длины корневого канала актуальной проблемой является точная локализация уровня верхушки корня.
Существуют несколько способов определения рабочей длины корневого канала зуба: введение глубиномера или корневой иглы до физиологического сужения в области апекса, с последующим измерением; проведение рентгенологического исследования со стержневым инструментом в канале зуба; определение длины канала с помощью апекс – локатора и радиовизиографа. Одним из наиболее точных и простых является метод электронной апекс – локации. Принцип этого метода основан на замыкании цепи тока в области верхушки зуба, где в связи с уменьшением сопротивления увеличивается сила тока, и аппарат фиксирует эти изменения.
Цель исследования: изучение клинического применения апекс – локатора “Endoest – Apex”.
Материалы и методы. Исследования проведено в 25 корневых каналах, всех групп зубов 20 человек, нуждающихся в экстирпации пульпы зуба.
После депульпирования корневого канала, медикаментозной и химической обработки в него вводился дрильбор на проксимальном конце которого фиксировался щуп (активный электрод) апекс – локатора. Пассивный электрод (миниатюрная клипса) располагался на губе пациента. После этого аппарат включался и на его ЖК дисплее отображалась информация о влажности и глубине нахождения дрильбора в канале корня зуба. При достижении апекса дополнительно раздавался звуковой сигнал. После этого пластиковым отметчиком регистрировалась длина дрильбора соответствующая длине корневого канала. Зуб повторно медикаментозно обрабатывался и высушивался. После чего, на уже известную длину канал корня обтурировался эндодонтической пастой с гутаперчивыми штифтами. Зуб закрывался под повязку и пациент отправлялся на контрольную рентгенограмму. Убедившись в качественном эндодонтическом лечении ставилось постоянная пломба из композита.
Результаты. Во всех исследуемых случаях аппарат точно определял рабочую длину корневого канала. В процессе эндодонтического лечения, с применением апекс – локатора снижалось время пребывания пациента в кресле. Отпала необходимость в промежуточной рентгенограмме.
Таким образом, применение аппарата Endoest – Apex значительно облегчило и ускорило эндодонтическое лечение зубов.
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕСТНОГО
АНЕСТЕТИКА “LOLLICAINE” В ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
К.Д. Чавушьян, А.В. Оганян
Кафедра терапевтической стоматологии №2 СГМА,
научный руководитель – доц. Д.В. Чавушьян
В современной стоматологии одним из условий качественной работы является безупречность местной анестезии. Условия в полости рта не всегда позволяют произвести инъекционное обезболивание. Кроме того, многие пациенты отказываются от него из-за боязни укола. В этих случаях возникает необходимость проведения аппликационного обезболивания.
Цель настоящего исследования – изучение эффективности местного анестетика LolliCaine фирмы Centrix (США).
Материалы и методы. LolliCaine предназначен для аппликационного обезболивания, представляет собой расфасованный в виде одноразовых доз 20% гель бензокаина.
Мы использовали данный препарат для анестезии слизистой рта перед коагуляцией гипертрофированного десневого сосочка (10 пациентов), перед снятием поддесневого зубного камня при хроническом катаральном гингивите(12 пациентов), в терапии пародонтита средней (4 пациента) и легкой (6 пациентов) степени тяжести.
Анестетик наносили на слизистую при помощи входящего в комплект стерильного тампона на пластиковом держателе. Анестезия наступала через 30 – 40 секунд и продолжалась 15 минут.
Заключение. Консистенция LolliCaine в виде геля очень удобна при аппликации на необходимую область – препарат фиксируется на слизистой не растекаясь. Включённый в состав геля краситель позволяет его четко визуализировать в ротовой полости. Кроме того, LolliCaine, соответственно цвету, содержит и вкусовые добавки. Желтый цвет геля имеет вкус кокоса, голубой – мяты, розовый – вишни, что способствует появлению положительных эмоций у пациентов. Упаковка экономична, но количество анестетика достаточно для однократной обработки слизистой рта.
Таким образом, препарат LolliCaine рекомендуем в качестве эффективного средства для аппликационной анестезии, как во взрослой, так и в детской стоматологии.
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ НА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
В.В. Щетинин, А.В. Щетинина
Кафедра терапевтической стоматологии № 2 СГМА,
научный руководитель – асс. Т.П. Данченко
Ведущая роль в комплексе мероприятий обезболивания в практической стоматологии отводятся психологическим аспектам. Согласно современным представлениям, при воздействии болевого раздражителя включаются механизмы трех уровней: 1) физиологический; 2) поведенческий (болевая поза и мимика, особая речевая и двигательная активность); 3) личностный (мысли, чувства, эмоции (Sanders S.H., 1979)). Психоэмоциональные факторы играют при этом основную роль.
Нами на кафедре терапевтической стоматологии №2 (зав. кафедрой проф. Гречишников В.И.) под руководством асс. Т.П. Данченко было проведено клиническое испытание шкалы клинической стоматологической (ШКС). Было обследовано 28 человек (17 женщин, 15 мужчин). По ответам на вопросы теста строились профили личности каждого пациента. При расшифровке личностных профилей были выделены группы: группа (0) - лица без выраженных повышений на шкалах психологического теста - 11 человек; группа (П) - лица с повышением на психотических шкалах; группа (Н) - лица, имеющие повышение на невротических шкалах - 17; группа (Н+П) - лица с повышением на невротических и психотических шкалах теста (всего 28 человек). Из 28 человек групп Н, П, Н+П у 8 имелось повышение профиля на невротических шкалах 7 и 8. Пик профиля MMPI по шкале 2 (депрессия) с одновременно низкими показателями по шкале 9 (гипомании) отмечены у 9 пациентов, что позволяет судить о преобладании депрессивного компонента в их психоэмоциональном состоянии. У 4 пациентов имелся подъем профиля по шкале 1, характерного для ипохондрической реакции. Профиль MMPI у 3 пациентов характеризовался ярко выраженным профилем по шкале 3 (истерии). У остальных 4 пациентов отмечен подъем профиля по шкале 6 (паранойи) вегетативной неустойчивости.
Оценка психоэмоционального состояния стоматологического больного по ШКС производится субъективно на основе клинического наблюдения и представления его результатов цифровыми значениями в виде таблицы или шкалы, где по горизонтали отмечены пять основных типов психоэмоциональных реакций: астеническая (А), депрессивная (Д), тревожная (Т), ипохондрическая (Ип), истерическая (Ис).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о достаточно высоких диагностических возможностях предлагаемой шкалы, а единообразие оценки психоэмоционального состояния пациентов позволяет осуществить объективный подход к определению необходимости медикаментозной коррекции больных перед амбулаторным стоматологическим вмешательством.